多学科会诊在胸部肿瘤临床医师规范化培训中的应用

  • 投稿
  • 更新时间2021-03-31
  • 阅读量3次
  • 评分0
  • 0
  • 0

  摘要:目的:探究多学科会诊在胸部肿瘤临床医师规范化培训中的应用。方法:将医院中的所有临床医师都聚集起来进行实验,进这些人分为两组,对照组采用的是常规的教学模式。而实验组则采用的是MDT教学模式,该教学模式多学科相结合,实验共计一年,实验结束后,对每位参加实验的医师进行考核,并分析医师个人技能的提升情况。结果:实验组医师考核成绩无论是理论还是实践都提高了5分左右,而对照组提高了2分左右;实验组个人技能提高率远远高于对照组。结论:多学科会诊在胸部肿瘤临床医师规范化培训中的应用效果显著,值得在更多的地方进行推广。


  关键词:多学科会诊;肿瘤;临床医师;规范化培训


  【中图分类号】R246.5【文献标识码】A【文章编号】1673-9026(2021)01-164-01


  多学科会诊模式的简称是MDT,该模式是一种新型的教学模式,是落后整合治疗理念的最佳方式。目前已经在欧美各大医院成为一种主要的教学模式,最近几年才引进我国,为了适应我国的具体情况,目前只有少数医院在使用该模式。为了使其尽快在我国推广下去,故在本院进行了实验,现将实验过程及结果做如下汇报,望可以为我国的肿瘤医疗事业添砖加瓦。


  1资料与方法


  1.1资料


  将我院临床医师全部召集起来共计40人,这些医师的临床经验都不太充足,有的才来医院两三个月,将这些医师进行分组,每组20人。两组医师的学历,年龄,临床经验等基本信息基本一致。实验开始前向医院有关部门进行备案登记,且每位参与实验的医师都签署相关的文件,中途无退出人员。


  1.2方法


  两组患者均有副教授以上医师担任带教,两组的带教内容、教学进度及学时安排均相同,实验的时间共计一年。


  对照组采用常规的教学方法,即在医院在带教老师的带领下每天对患者进行查房,后讲述由此衍生的理论知识,学生记笔记,而后有带教老师进行答疑。


  实验组医师采用的是MDT教学模式。(1)带教老师首先搜集本院肿瘤患者的臨床资料,主要搜集的病种有肺癌、食管癌、肝癌、胃癌、宫颈癌、乳腺癌等;(2)在取得患者的同意后,开始指导学生对患者进行病史采集和体格检查,该过程中将每组的医师再次分为小组,每个小组5个人,共同进行该项工作;(3)在老师的引领下提出相关问题;(4)各组针对教学中提出的问题查找相关的资料,各小组独立,组间相互合作,进行资料查阅和小组讨论。使学生了解到针对这一病例从基础到临床的病理生理过程,包括解剖学,组织胚胎学,病理学,病理生理学,药理学,放射物理学,放射生物学等多部分综合的核心知识点;(5)解决问题的同时提出新的问题,并汇总所有的新问题,全班同学再次进行资料查阅后,进行全班交流讨论;(6)最后由带教老师针对病例进行总结性发言;(7)学习开始前和结束后都要进行考核,考核分为两个部分:实践成绩和理论成绩。根据这两个成绩,可以对患者的临床思维、学习兴趣、交流能力、合作技能、表达能力以及知识的理解程度进行分析。


  2结果


  2.1经过不同的培训方式,两组医师的各项专业技能有了一定的改变,对照组理论成绩、实践成绩、病例分析能力均提高了2分之多;但是经过MDT培训的实验组医师理论成绩、实践成绩、病例分析能力均提高了超过5分的好成绩。具体的数据分析结果见表一。


  2.2两组医师经过长达十二个月的培训,个人能力都有了一定的提升,实验组医师临床思维提高率达到了90%,对于新知识的学习以及旧知识的学习兴趣提高了95%,无论是和病人之间的交流能力还是与同行之间的交流能力提升了85%,合作技能提高了95%,个人表达能力提高了100%,对于知识的理解不在浮于表面,有了自己独特的观点,这类人数增加了90%;对照组相应的技能也都有提高,不过各项数据的提高率分别为65%,60%,55%,70%,55%,65%。


  3结论


  MDT教学模式产生的原因有:(1)肿瘤研究的必然结果;(2)医疗理念迅速发展的促进;(3)医疗技术发展的促进;(4)资源整合的必然归途。MDT教学模式的发展:(1)经历了阶段性的发展阶段,这些阶段也能凸显出肿瘤综合诊疗理念的不断深化;(2)MDT的形式多样化发展:①全院会诊的演化;②松散的科间会诊;③单病种MDT;④多病种MDT;⑤MDT查房;(3)MDT的评价:①MDT的影响因素;②MDT的效果评价;③MDT的成员评价;④MDT的病源分类;(4)MDT应用推广的难点:①领军人才缺乏;②医疗体制弊端;③MDT制度的落后。MDT的发展方向主要有:组织多元化;模式多样化;程序规范化;内容标准化;形式数字化。


  通过实验结果来看,MDT教学模式是一种可以全面提高个人能力,使得理论与实际紧密结合,使用这种教学模式不仅可以提高学者的积极性,而且可以促使学者活学活用,开拓学者的知识面,丰富学者的文化素养,由内而外提高个人能力。综上所述,该教学模式应该推广下去,不仅可以用于医院规培,也可以用于在校生的教学中。