【摘要】目的：对社区门诊高血压患者联合应用非洛地平+缬沙坦治疗，分析其治疗效果。方法：选取2018年1月-2020年1月，在我社区门诊治疗的86例高血压患者，将其分为两组。对照组患者43例，使用非洛地平治疗；在此基础上，观察组患者43例，联合缬沙坦治疗。结果：治疗后，观察组患者的DBP、SBP指标均明显低于对照组（P<0.05）；观察组患者的不良反应率为9.30%，对照组为18.60%，差异明显（P<0.05）。结论：对社区门诊高血压患者联合应用非洛地平+缬沙坦治疗可有效控制血压，减少不良反应，具有推广价值。
【关键词】缬沙坦；非洛地平；高血压
高血压是中老年人常见病，若血压长期控制不佳，则会对肾脏、心脏、大脑造成严重损害，心肌梗死、肾功能衰竭、中风等疾病风险较高。目前，高血压治疗尚无根治方案，需要长期治疗控制血压水平，降低并发症率、病死率[1]。由于高血压患病人数基数较大，大型医院无法为全部患者提供跟踪治疗及服务，需要社区医院负责为患者提供健康管理服务，与大型医院相辅相成，共同建立完善的医疗服务体系[2]。非洛地平、缬沙坦均是治疗高血压的常用药物，分别为钙通道拮抗剂、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类降压药物，均具有良好的降压效果[3]。本文将对社区门诊高血压患者联合应用非洛地平+缬沙坦治疗，分析其治疗效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月-2020年1月，在我社区门诊治疗的86例高血压患者。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组43例，男性21例，女性22例，年龄48～87岁，平均（63.33±4.04）岁，病程2～24年，平均（10.67±2.79）年。对照组43例，男性19例，女性24例，年龄49～86岁，平均（62.99±4.61）岁，病程2～23年，平均（10.58±2.83）年。
1.2方法
两组患者均接受常规治疗，包括充分休息、避免过度劳累、适当活动、限盐、戒烟戒酒。入组前2w开始停用降压药物、血管活性药物。对照组患者使用非洛地平（常州四药制药，国药准字H20103138）治疗，晨起口服，5mg/次，1次/d，治疗两周后，适当调整剂量，维持剂量为5～10mg/d。观察组患者联合应用非洛地平+缬沙坦（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H20000622）治疗，晨起口服，非洛地平：5mg/次，1次/d；缬沙坦：85mg/次，1次/d。两组患者均治疗3个疗程（30d为1疗程）。
1.3评价标准
对比两组患者治疗前后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平，观察其不良反应情况（胃部不适、头晕、失眠、心悸）。
1.4统计学方法
采取spss22.0进行数据处理，计数资料、计量资料分别使用（%）、（±s）表示，采取x2、t检验。P<0.05表示差异，有统计学意义。
2.结果
2.1血压指标对比
治疗后，观察组患者的DBP、SBP指标均明显低于对照组（P<0.05），见表1。
2.2不良反应对比
观察组患者的不良反应率为9.30%，对照组为18.60%，差异明显（P<0.05），见表2。
3.讨论
长期高血压状态对人体危害较大，可损害心、脑、肾等脏器，增加慢性心衰、左心室肥大、脑卒中、肾功能衰竭等疾病风险，严重威胁患者的生命健康。目前，临床上对患者主要采取降压药物治疗，但降压药物种类繁多，且患者对药物的敏感性也存在差异，导致降压效果差异较大，一般建议联合应用降压药物[4]。
非洛地平是临床上常用的钙通道阻滞剂，具有作用持久、降压时间长等特点。分析其作用机制，主要通过抑制血管平滑肌，阻滞心肌、平滑肌的钙离子通道，发挥降低外周血管阻力、扩张血管的效果[5]。研究发现，与尼群地平等降压药物相比，非洛地平降压幅度更大，恶心、头晕、头痛等不良反應更少。但有研究显示[6]，长期使用该药治疗可能刺激心脏，引起胸闷头晕、心脏不适等副反应，患者可能对用药出现抵触情绪，影响其治疗依从性。同时，由于血压波动幅度较大，可能损伤血管，增加心脑血管疾病风险，因此，一般不建议长期使用或单独使用。缬沙坦属于ARB类药物，可作用于血管紧张素Ⅱ受体，发挥降压、调节血流动力学、改善心室肥厚、逆转心室结构及功能、改善肾脏血流及肾小球滤过率等作用。同时，研究发现，缬沙坦具有良好的安全性，停药后不会出现“反跳现象”，可达到长期、平稳降压的效果。以往有报道显示，非洛地平单独应用的有效率为95.38%，不良反应率为13.85%，而联用缬沙坦的有效率为80%，不良反应率为6.15%，提示两者联用的有效性及安全性更佳。在本次研究中，治疗后，观察组患者的DBP、SBP指标均明显低于对照组（P<0.05）；观察组患者的不良反应率为9.30%，对照组为18.60%，差异明显（P<0.05），也证实了非洛地平+缬沙坦联用的降压作用更显著，且不良反应更少。推测其应用优势，首先，两种药物的降压机制不同，可达到协同增效的效果，提高降压效果。同时，两者联合应用后，降压作用更加平稳，血压波谷-波峰差降低，可保护血管，减少靶器官损害。此外，联合应用缬沙坦后，可减少非洛地平剂量，减少不良反应，提高患者的服药依从性，有利于长期治疗。
综上所述，对社区门诊高血压患者联合应用非洛地平+缬沙坦治疗可有效控制血压，减少不良反应，具有推广价值。
