社区门诊非洛地平联合缬沙坦对高血压的治疗效果分析

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  • 更新时间2021-03-08
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  【摘要】目的:对社区门诊高血压患者联合应用非洛地平+缬沙坦治疗,分析其治疗效果。方法:选取2018年1月-2020年1月,在我社区门诊治疗的86例高血压患者,将其分为两组。对照组患者43例,使用非洛地平治疗;在此基础上,观察组患者43例,联合缬沙坦治疗。结果:治疗后,观察组患者的DBP、SBP指标均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者的不良反应率为9.30%,对照组为18.60%,差异明显(P<0.05)。结论:对社区门诊高血压患者联合应用非洛地平+缬沙坦治疗可有效控制血压,减少不良反应,具有推广价值。


  【关键词】缬沙坦;非洛地平;高血压


  高血压是中老年人常见病,若血压长期控制不佳,则会对肾脏、心脏、大脑造成严重损害,心肌梗死、肾功能衰竭、中风等疾病风险较高。目前,高血压治疗尚无根治方案,需要长期治疗控制血压水平,降低并发症率、病死率[1]。由于高血压患病人数基数较大,大型医院无法为全部患者提供跟踪治疗及服务,需要社区医院负责为患者提供健康管理服务,与大型医院相辅相成,共同建立完善的医疗服务体系[2]。非洛地平、缬沙坦均是治疗高血压的常用药物,分别为钙通道拮抗剂、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类降压药物,均具有良好的降压效果[3]。本文将对社区门诊高血压患者联合应用非洛地平+缬沙坦治疗,分析其治疗效果,现报道如下。


  1.资料与方法


  1.1一般资料


  选取2018年1月-2020年1月,在我社区门诊治疗的86例高血压患者。采取随机数字表法,将其分为两组。观察组43例,男性21例,女性22例,年龄48~87岁,平均(63.33±4.04)岁,病程2~24年,平均(10.67±2.79)年。对照组43例,男性19例,女性24例,年龄49~86岁,平均(62.99±4.61)岁,病程2~23年,平均(10.58±2.83)年。


  1.2方法


  两组患者均接受常规治疗,包括充分休息、避免过度劳累、适当活动、限盐、戒烟戒酒。入组前2w开始停用降压药物、血管活性药物。对照组患者使用非洛地平(常州四药制药,国药准字H20103138)治疗,晨起口服,5mg/次,1次/d,治疗两周后,适当调整剂量,维持剂量为5~10mg/d。观察组患者联合应用非洛地平+缬沙坦(丽珠集团丽珠制药厂,国药准字H20000622)治疗,晨起口服,非洛地平:5mg/次,1次/d;缬沙坦:85mg/次,1次/d。两组患者均治疗3个疗程(30d为1疗程)。


  1.3评价标准


  对比两组患者治疗前后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平,观察其不良反应情况(胃部不适、头晕、失眠、心悸)。


  1.4统计学方法


  采取spss22.0进行数据处理,计数资料、计量资料分别使用(%)、(±s)表示,采取x2、t检验。P<0.05表示差异,有统计学意义。


  2.结果


  2.1血压指标对比


  治疗后,观察组患者的DBP、SBP指标均明显低于对照组(P<0.05),见表1。


  2.2不良反应对比


  观察组患者的不良反应率为9.30%,对照组为18.60%,差异明显(P<0.05),见表2。


  3.讨论


  长期高血压状态对人体危害较大,可损害心、脑、肾等脏器,增加慢性心衰、左心室肥大、脑卒中、肾功能衰竭等疾病风险,严重威胁患者的生命健康。目前,临床上对患者主要采取降压药物治疗,但降压药物种类繁多,且患者对药物的敏感性也存在差异,导致降压效果差异较大,一般建议联合应用降压药物[4]。


  非洛地平是临床上常用的钙通道阻滞剂,具有作用持久、降压时间长等特点。分析其作用机制,主要通过抑制血管平滑肌,阻滞心肌、平滑肌的钙离子通道,发挥降低外周血管阻力、扩张血管的效果[5]。研究发现,与尼群地平等降压药物相比,非洛地平降压幅度更大,恶心、头晕、头痛等不良反應更少。但有研究显示[6],长期使用该药治疗可能刺激心脏,引起胸闷头晕、心脏不适等副反应,患者可能对用药出现抵触情绪,影响其治疗依从性。同时,由于血压波动幅度较大,可能损伤血管,增加心脑血管疾病风险,因此,一般不建议长期使用或单独使用。缬沙坦属于ARB类药物,可作用于血管紧张素Ⅱ受体,发挥降压、调节血流动力学、改善心室肥厚、逆转心室结构及功能、改善肾脏血流及肾小球滤过率等作用。同时,研究发现,缬沙坦具有良好的安全性,停药后不会出现“反跳现象”,可达到长期、平稳降压的效果。以往有报道显示,非洛地平单独应用的有效率为95.38%,不良反应率为13.85%,而联用缬沙坦的有效率为80%,不良反应率为6.15%,提示两者联用的有效性及安全性更佳。在本次研究中,治疗后,观察组患者的DBP、SBP指标均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者的不良反应率为9.30%,对照组为18.60%,差异明显(P<0.05),也证实了非洛地平+缬沙坦联用的降压作用更显著,且不良反应更少。推测其应用优势,首先,两种药物的降压机制不同,可达到协同增效的效果,提高降压效果。同时,两者联合应用后,降压作用更加平稳,血压波谷-波峰差降低,可保护血管,减少靶器官损害。此外,联合应用缬沙坦后,可减少非洛地平剂量,减少不良反应,提高患者的服药依从性,有利于长期治疗。


  综上所述,对社区门诊高血压患者联合应用非洛地平+缬沙坦治疗可有效控制血压,减少不良反应,具有推广价值。