PBL在中职农村医学专业卫生保健教学中的应用

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  • 更新时间2021-04-01
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  【关键词】PBL;卫生保健课程;农村医学专业


  中图分类号:G642文献标志码:BDOI:10.3969/j.issn.1003-1383.2020.11.015


  根据广西壮族自治区有关农村人才队伍建设文件精神,广西河池市卫生学校于2010年开设农村医学专业,面向本市乡村招收35周岁以下的初中或高中毕业生,以逐步解决本地乡村医生人员不足、队伍老化等问题。虽然招生生源基础相对较弱,但多数学生经过社会历练,通过学习改变命运的愿望较强。如何根据学生的特点提高教学质量一直是任课教师思考的问题。以问题为导向的学习方法(Problem-BasedLearning,PBL),是美国神经病学教授Barrows创立的,是一种以学生为中心的教学模式,强调利用问题,引导学生探索知识,分析知识并解决相应的问题,激发学生潜在的学习动机,实现教学目标[1]。PBL将教育理念从一个教学范式转变为一个学习范式,传统的教学讲授被现实的问题所取代[2]。这种教学模式使课堂教学不再是单纯的知识传递过程,而是组织学生主动学习,实现学生某些内在的发展与变化的过程。“卫生保健”是以预防医学和保健医学为主要内容的应用型学科,是体现“预防为主、为人民健康服务”卫生工作方针的重要学科,中职“卫生保健”教学是顺应国家卫生体制改革需求、培养能开展基本卫生服务工作、具有综合职业能力的“实用型”基层卫生人才的必修课。根据农村医学专业学生的特点,为不断改善“卫生保健”课程的教学效果,探索如何培养和提高学生学习能力和解决问题能力的教育方法,本研究将PBL应用于“卫生保健”课堂教学,并与常用的传统教学方法对比教学效果,为今后进一步改进“卫生保健”教学提供参考和启发。


  1对象与方法


  1.1研究对象


  2016年3月~2016年7月,随机选出本校2014级农村医学专业1班、2班共98人为研究对象。观察组,1班52人,男27人,女25人,平均年龄(24.37±6.28)岁,应用PBL教学模式教学。对照组,2班46人,男24人,女22人,平均年龄(25.43±6.92)岁,应用传统教学法。两组学生在年龄、性别、上学期各学科成绩等方面经统计学检验,差异无统计学意义。


  1.2方法步骤


  1.2.1教材与教学大纲


  选用全国卫生职业院校规划教材《卫生保健》(戚林主编,科学出版社)。教学大纲为我校根据农村医学学生特点和培养目标自编,校内统一使用。


  1.2.2课程设计


  观察组与对照组的课时数相同。中职农村医学“卫生保健”课程,包括理论课56学时,实践课10学时。对照组理论课采用传统教学法;观察组在理论课教学中,选取教学内容前、中、后各一部分(地质环境与健康、生产环境与健康、社区常见慢性病的防控)采用PBL教学模式,共计12学时,占理论教学学时的21.4%,剩余的理论课教学方法与对照组相同。观察组与对照组实践课内容与教学形式相同。


  1.2.3教学过程


  1.2.3.1对照组


  采用传统教学法,通过教师集体备课,确定重点难点,按照传统方式组织教学→展示目标→讲授新知识→学生练习→总结归纳→课堂反馈的教学环节进行教学。


  1.2.3.2观察组


  采用PBL教学模式。将全班同学分为5个小组,每小组10~11人,设组长和副组长各1人,由小组成员推举产生。课前,教师对3个PBL教学内容设计案例,每一个案例安排4学时,分2幕共2次完成。第一次课,首先明确教学目标、重点难点,然后主持人组织学生围绕教学案例提出问题,以现有的基础课及临床课的教材为基础,通过讨论寻找答案。课堂上解决不了的问题,安排大家课后到图书馆及上网查阅相关资料或文献等方式寻找答案。第二次课,学生汇报自学成果,并回答其他学生的提问,最后由引导老师进行点评、总结。


  1.2.4考核方式


  采用期末试卷考核和学生学习效果调查2种方式评价教学效果。(1)试卷考核:在课程结束后,以传统试卷考核的方式,考查学生理论知识的掌握情况,在试卷的设置中,地质环境与健康、生产环境与健康、社区常见慢性病防控的内容占20%。(2)学生学习效果调查:自行设计调查问卷,调查学生的学习兴趣、自主学习能力、解决问题能力、交流与协作能力的变化情况,学生根据实际感受和学习效果回答,包括有帮助、有少许帮助、无帮助三个等级,以定性评价学生学习效果。考试结束后立即下发学生学习效果调查表给学生填写,本次调查共发放98份调查表,收回98份,收回率100%。


  1.3统计学方法


  应用Excel2010电子表格处理数据,计量资料数据以均数±标准差(±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料数据以频数(%)描述,组间比较采用秩和检验。所有检验均为双侧检验,检验水准为ɑ=0.05。


  2结果


  2.1两组学生考试成绩比较


  观察组期末考试总成绩及用于PBL教学如地质环境与健康等部分内容的考试成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。


  2.2两组学生对教学效果的反馈


  各项调查指标在两组间进行比较,观察组在提高学生学习兴趣、提高自主学习能力、提高解决问题能力、提高交流与协作能力等方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。见表2。


  3讨论


  3.1PBL教学成效显著


  本研究将PBL教学模式应用于中职“卫生保健”教学,较之于传统教学取得了顯著的教学效果,提高了学生学习兴趣、自主学习能力、解决问题能力、交流与沟通能力,学生的考试成绩也有明显提高,观察组与对照组的研究数据对比有统计学意义,这与国内相关报道一致[1,3]。


  3.2PBL教学有助于激发学生学习兴趣及提升创造力和想象力


  经过社会历练的农村医学专业学生,有较强的学习愿望。PBL教学以教学案例为引导,我们在卫生保健PBL教学中所用的案例来源于医疗卫生工作实践,老师在掌握教学的重点、难点内容的基础上设计出具有针对性的教学问题,利用案例,以此提供产生问题、诱发学习的触发因素,引起学生脑力激荡,激发学生学习主动性和积极性,引导学生自我探索知识,并发现和提出问题,由此进入学习。PBL教学采取“先问题,后学习”的方式,弥补了传统的“填鸭式”或“满堂灌”教学的不足,通过发现和提出问题,激发学生学习兴趣和动力,使学生热爱该门课程,促进学生深入探究问题,这是学生学好该门课程的前提和基础。正如爱因斯坦曾经说过的:“提出一个问题往往比解决一个问题更为重要,因为解决一个问题也许仅仅是一个教学上或实验上的技能而已。而提出新的问题、新的可能性,从新的角度去看旧的问题,都需要有创造性的想象力,而且标志着科学的真正进步。”应用PBL教学,培养学生质疑问难的精神、提升创造力和想象力,比记住知识更重要。


  3.3PBL教学有助于提高学生自主学习能力及解决问题能力


  三年制的中职农村医学专业于第四个学期开设卫生保健课程,这时学生已学过医学基础课及部分临床课程,能以现有的知识对PBL学习中发现的问题进行探索。通过立足现有的医学基础及临床教材,到學校图书馆或上网查阅有关医学资料,促进学生对发现的问题进行深入探索,来融会贯通所学基础知识和各种相关知识,并进行归纳总结。在课堂上,学生是学习的主体,教师在学生分析问题过程中,对学生提出的问题不能给出正确的答案,只能正确引导学生,对他们提出启发性问题以激发其思考、促进小组讨论,注重启发学生发散性思维,横向联系以往的经验和相关的知识来探索新的领域,进一步引导学生分析存在的问题,寻找切实可行的解决办法,以达到探索新知识的目的。PBL教学采取“以学生为主体,以教师为主导”的方式,弥补了传统教学只注重知识的传授,而忽略了对学生能力培养的不足,通过引导学生在学习中发挥主体作用,提高自主学习能力及解决问题能力,实现“学会”向“会学”转化。


  3.4PBL教学有助于提高学生交流与协作能力


  PBL教学期间,学生以小组合作形式学习,而学生间的交流与沟通是课堂教学的主要内容,进一步培养学生的语言表达能力,促进学生沟通交流能力的提高。在老师的引导下,小组成员通过合作、探讨,一同探索解决学习中存在的问题,促使学生的团队协作精神得到强化和提高。PBL教学采取“小组合作学习”的方式,弥补了传统教学缺乏师生及学生之间互动的不足,促进学生提高沟通交流与协作能力。


  3.5应用PBL教学注意事项


  PBL教学虽然具有无法比拟的优势,但它是一种精英教育,因此适用于学生人数少,学生学习能力较强,师资力量较为雄厚,教学资源丰富的大学[4]。本研究是根据中职农村医学专业学生学习愿望较强的特点,在他们进入高年级,有一定的医学基础和临床知识后,才在“卫生保健”课程中选取适当的内容来开展PBL教学,以锻炼学生思维方式及解决问题的能力。


  综上所述,PBL应用于中职农村医学“卫生保健”教学是可行的,并取得了较为满意的教学效果。但鉴于我国医学教育采用大众化教育而非精英体制的实际,还不具备大规模实行PBL教学的条件[4]。建议根据学生的特点及学习基础,适当开展PBL教学,以提高学生的学习能力及解决问题的能力。