余兴化
云南省文山州丘北县疾病预防控制中心，云南丘北 663200
[摘要] 目的 为重视细菌检验标本的质量，提高临床细菌检验效果的准确性。方法 选择2011年10月—2012年10月在我院收治的临床患者，依照医学微生物学的检验规范采集检验标本，共收6459个样本，对所有样本进行回顾性统计分析。结果 收集的6459个细菌检验标本中，6143例标本质量合格，总合格率达95.11%，其中血液标本的合格率最高，可达97.46%，其他依次为痰液标本、创伤标本、尿液和粪便标本，生殖道分泌液标本的合格率最低，合格率为84.68%，明显低于其他标本，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论 严格按要求采集、运送和处理各种标本，保证无菌操作及标本取样操作选位的准确性，能有效提高细菌检验标本的质量。
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关键词 ] 细菌检验；质量控制；无菌操作
[中图分类号] R446 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）10（a）-0172-02
[作者简介] 余兴化（1976-），女，汉族，大专，云南丘北人，主管技师，主要从事医学检验工作。
临床细菌的检验结果与临床诊治存在密切的联系，甚至严重的可能对患者的生命造成威胁。然而单签，在对细菌试验室进行管理期间，仍存在很多不足之处：大致表现为缺少可信性的质量控制体系，进而对细菌的培养及鉴定都造成影响。另外，在实验期间，样品的收集的运送，培养基的选取及质量，抗生素的保存等也存在很多质量问题。同时，设备、仪器、药品、试剂、操作等也很容易使实验结果出现变化。总之，加大对临床细菌学的控制管理力度，科学评估细菌学的检验能力是目前医院管理人员需要重视的内容，当前将我院自2012年5月—2013年5月期间的6459个细菌检验样品进行回顾性分析，获取了良好的临床成效，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在我院微生物科室共接收各类细菌检验标本6459例，其中，血液标本1024例（15.85%）；尿液标本1198例（18.55%），痰液标本1752例（27.12%），粪便标本259例（4.0%），创伤组织、脓肿标本2102例（32.54%），生殖道分泌物标本124例（1.92%）。检验阳性结果2219例，阳性率为34.35%，与临床反馈结果符合率达92.3%。
1.2方法
微生物检测从业者需要严格按照相应标准，分析并制定微生物样品的收集、保管及运输要求，创建完善的标本检验制度，质量反馈制度等。将标本的质量划分成三个等级，即优良、合格及不合格。标本在经过检验后记录其结果。优良及合格等级的标本可以进行后续试验，质量不合格的标本需要退回，同时反馈给临床科室进行重新采样监测。在细菌样本完成检验以后，对各类细菌的培养标本进行采集、运输，处理等进行评估，探讨存在的问题。
1.3统计学方法
统计对比本次研究资料，用EXCEL建立数据库，录入完毕后进行简单数据分析及逻辑对比。用spss 18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
在2012年5月—2013年5月期间，我院共收集细菌标本6459个，其中质量合格的标本数量为6413，合格率为95.11%，期间血液标本的合格率最高，可达97.46%，其他依次为痰液标本、创伤标本、尿液和粪便标本，生殖道分泌液标本的合格率最低，合格率为84.68%，明显低于其他标本，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。（见表1）。
3讨论
对于临床的医学检验工作来讲，细菌学的检验是其重要的构成内容。细菌学的检验工作目的在于收集人体的组织、分泌物、各类体液等标本，同时遵照有关检验流程开展病原学的检验工作。细菌学的检验能够为临床诊治提供重要的参考，提升了医生的判断及诊治质量，推动的当前医学的进步与发展。
在进行细菌学的临床检验期间，对检验精确度造成影响的条件很多，这就要求医生和相关责任人员应严格遵照相关流程进行细菌标本的收集、处理及运送工作，进而增强检验的精确度[1]。为了确保细菌标本的检验质量，需要重点关注一下几方面内容： ①在进行细菌样本的收集期间，需要保证无菌操作，预防感染造成标本污染情况，特别是在采集血液样本、尿液样本等期间，需要严格遵照有关规定开展工作，预防由于人为操作不当而引发细菌样本污染的问题；②在细菌的标本采集完成后，医生或者相关责任人员要及时送检，避免因为时间延误而导致细菌检验标本质量降低出现误差。为确保细菌标本的采集精准，医护人员需要对患者进行正确指导，采集细菌标本，防止发生因为患者采集标本失误而影响检查结果的情况出现；③在细菌检验标本采集的期间，需要严格遵照相应标准选取样本的容器，预防由于容器应用不当而造成细菌污染的问题；对于一些比较特殊的细菌检验标本器材，必须在检验师、医护人员参与及配合下进行样本采集，防止因为各类情况引发采集标本质量问题；④在进行细菌标本检验期间，需要严格遵照标本留取操作要求进行操作，其是保证检验质量的重要方法，有关从业者唯有认识到细菌标本收集的重要性，增强自身的专业能力，才可以高效的确保细菌检验标本的质量。
在本次研究中，血液标本、创伤组织标本、痰液标准、脓肿标准等都需要在医护从业者的配合下进行采集，所以，合格率相对较高，但是生殖道分泌标本的质量合格率相对较低，造成此种成因是因为病患自身采集操作不当，在采集过程中出现污染，对检测结果造成了影响，从而使医生的判断出现失误，延缓病患的正确质量时机，造成医疗事故出现。临床检验标本质量砼检验的精确性，结果的真实性之间存在密切的联系。对病人及医护从业者的要求相对较高。在收集标本以前，医护从业者应要求患者做好相应位置的清洁工作，预防常驻菌的污染。临床上医生或护士应亲自动手，树立质量控制观念，进行无菌操作，提高送检的速率，妥善保管样品。在进行标本收集及运送期间，应保证安全，预防出现污染，进而影响细菌标本的质量。在进行标本管理期间，可能因为样品的变质、疏漏、粘贴标签错误等造成样品的失实，进而让样品的检验结果丧失精确性，影响患者疾病的诊治。因此，在对样品的质量检验进行控制期间，管理从业者需呀加大对样品的管理力度，防止因为操作不当、管理不严格而对检测结果造成影响。在此期间，管理从业者需要增强自身的质量观念，认识到细菌标本管理的重要意义，清楚操作过程中任何马虎都可能对检测结果造成影响，使医生的临床诊断出现错误。本组研究以我院共收集的6459个细菌标本作为研究对象，经检测，其中质量合格的标本数量为6413，合格率为95.11%，血液标本的合格率可达97.46%，其他依次为痰液标本、创伤标本、尿液和粪便标本，生殖道分泌液标本的合格率最低，合格率为84.68%，明显低于其他标本，差异显著（P＜0.05），此结果与曾志鸿研究结论基本吻合[6]。微生物学是目前医学中新型的科目，临床细菌就属于该科目。因为致病菌的变异性及多变性，推动临床检验学相应进行发展与变化，速率十分快速。所以，细菌检验工作是一项长期的质量管理过程，科学、精确的标本收集、运输、保存、处理对临床工作有着至关重要的价值。高效提高细菌标本检验的质量，确保病原学检验的精准.
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参考文献]
[1]张霞.微生物检验中不确定度评定[J].中国卫生检验杂志，2010，13(2):139-142.
[2]曾琳智.临床微生物检验中存在为问题[J].临床合理用药杂志，2009（221）：72.
[3]赵亮.微生物检验质量管理的研究进展[J].中国现代医生，2008，4（68）：49.
[4]王景胜，武彩凤．护理人员正确采集标本是检验前质量的重要保证探讨[J].中国误诊学杂志，2012，8(8)：67.
[5]李正凯．加强检验科质量管理与提高临床检验质量探讨[J].慢性病学杂志，2011，2(5)：12-15.
[6]曾志鸿.临床细菌检验效果分析及质量控制研究[J].求医问药，2012，10（10）：511-513.
（收稿日期：2014-08-05）
