李森 邬宇飞 展军
江苏省张家港澳洋医院三兴分院肿瘤内科，江苏张家港215624
[摘要] 目的 分析和探讨应用奥沙利铂联合多西他赛对晚期复发食管鳞状细胞癌的疗效。方法 选取该院2007年3月—2013年12月收治的32例晚期复发食管鳞状细胞癌患者，对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果 观察组患者在近期临床总有效率68.75%、远期存活率以及不良反应率方面均明显优于对照组患者（31.25%），组间比较存在显著性差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 采用奥沙利铂联合多西他赛对晚期复治食管鳞状细胞癌患者进行治疗，其临床疗有效率较高，不良反应可以耐受，是一种安全有效的临床治疗措施。
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关键词 ] 晚期复治食管鳞状细胞癌；奥沙利铂；多西他赛；临床疗效
[中图分类号] R969.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）02（a）－０098-02
食管鳞状细胞癌，简称ESCC，是临床上一种常见的严重影响患者生活质量的恶性肿瘤。一般采用手术、放疗、化疗等综合治疗措施。食管癌治疗失败的一个重要原因是局部复发。目前，临床上对复发患者主要采用以化疗为主的救治方案[1-2]。该研究回顾该科于2007年3月—2013年12月以来收治的晚期复发食管鳞状细胞癌患者32例。其中16例患者，采用亚叶酸钙、氟尿嘧啶联合顺铂方法进行治疗；16例患者，采用奥沙利铂联合多西他赛进行治疗，对两组患者的临床疗效和不良反应进行统计、对比和分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2007年3月—2013年12月之间，在该科进行治疗的晚期复治食管鳞状细胞癌患者32例。患者年龄在58~80岁之间，平均年龄为65.1岁；女性患者14例，男性患者18例；TNM分期中，17例为Ⅲ期患者，15例为Ⅳ期患者。分为两组，其中：对照组患者16例，年龄在44～76岁之间，平均年龄为64.6岁；其中女6例，男10例；TNM分期中，8例为Ⅲ期患者，8例为Ⅳ期患者。观察组患者16例，年龄在53～80岁之间，平均年龄为65.8岁；女性患者8例，男性患者8例；TNM分期中，9例为Ⅲ期患者，7例为Ⅳ期患者。经过临床诊断，两组患者的临床表现均符合晚期复治食管鳞状细胞癌的确诊标准，且KPS评分均在60分以上。患者的肝肾功能、心电图检测以及血常规的检查结果均为正常，且两组患者在接受治疗前的3个月内均未进行化疗或放疗治疗。经过比较，两组患者在年龄、性别、病情严重程度、临床表现等方面的对比结果差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组 采用亚叶酸钙、氟尿嘧啶联合顺铂进行化疗，同时采取对症支持治疗等。治疗3个周期[3]。
1.2.2 观察组 采用奥沙利铂联合多西他赛化疗。具体方法为：在对症治疗的基础上，给予奥沙利铂（批准文号：国药准字H20000686）130 mg/m2静脉滴注治疗，第1天；多西他赛（批准文号：国药准字H20064301）75 mg/m2静脉滴注治疗，第一天。每3周重复，至少连续治疗3个周期[4-5]。
1.3 评价标准
1.3.1 完全缓解 患者临床症状完全消失。
1.3.2 显效 患者的肿瘤出现明显的缩小，临床症状显著改善，病情出现明显减轻。
1.3.3 稳定 患者肿瘤无进展，临床症状有所改善，病情出现减轻趋势。
1.3.4 进展 患者临床症状加重，肿瘤增大超25%。
1.3.5 总有效率 总有效率=（完全缓解+显效+有效）/总病例数×100.0%[6-9]。
1.4 统计方法
通过spss 13.0统计学软件对两组患者的临床近期、远期疗效以及不良反应情况进行统计学分析和比较，并用χ2检验表示计数资料[10]，用[n（%）]表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的近期临床疗效情况分析
统计学分析显示，对照组患者的近期临床治疗总有效率为31.25%（5/16），观察组患者的近期临床治疗总有效率为68.75%（11/16），观察组的临床疗效明显高于对照组，组间对比结果差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
2.2 两组患者的远期生存率情况分析
统计显示，两组患者在第3个月时的生存率相似，差异无统计学意义（P＞0.05），但观察组患者在第6个月、第1年以及第2年的生存率明显高于对照组患者，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。
2.3 两组患者的不良反应情况分析
临床对比分析显示，观察组16例患者在血红蛋白降低、中性粒细胞减少、肝肾功能损伤、血小板减少、脱发以及恶心呕吐等不良反应的发生率上均明显低于对照组患者，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。
3 讨论
奥沙利铂是具有细胞毒作用的抗癌药物，主要用于消化系统肿瘤的临床治疗[11]。多西他赛是临床上较为常用抗癌药物，主要用于治疗晚期乳腺癌、胃癌、头颈部癌、非小细胞肺癌等，临床治疗效果较好[12]。临床研究显示，在该次随机抽选的32例晚期复治食管鳞状细胞癌患者中，采用奥沙利铂联合多西他赛进行治疗的患者，其近期的临床治疗总有效率68.75%明显高于采用常规治疗的患者31.25%，且在治疗后第6个月75.0%、第1年43.75%以及第2年18.75%的生存率均明显高于常规治疗患者（37.5%、18.75%、6.25%），组间比较均存在显著性差异，具有统计学意义（P＜0.05）。采用联合治疗的患者，在血红蛋白降低、中性粒细胞减少、肝肾功能损伤、血小板减少、脱发以及恶心呕吐等不良反应的发生率上明显高于常规治疗患者，组间各项比较均存在统计学意义（P＜0.05），考虑多西他赛对骨髓抑制较强，奥沙利铂对血小板影响较大，但毒副反应均在患者可耐受范围内。由此可见，对晚期复治食管鳞状细胞癌采用奥沙利铂联合多西他赛进行治疗，能够有效提高患者的临床疗效，改善患者临床症状，延长患者的生存期，且不良反应可以耐受，是一个值得临床推广的方案。
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参考文献]
[1] 金庆文，姜宏景，尚晓滨，等.奥沙利铂联合多西他赛治疗晚期复治食管鳞状细胞癌的临床观察[J].山东医药，2010，16（49）：87-88.
[2] 黎石宝.多西他赛在肿瘤治疗中的联合应用[J].中国医院用药评价与分析，2010，11（9）：857-858.
[3] 李建旺，黄春珍，李建华.替吉奥联合奥沙利铂及多西他赛治疗晚期及复发性胃癌的临床观察[J].实用癌症杂志，2012，21（1）：67-72.
[4] 贺建宇，徐卫明，何忠惠，等.多西他赛联合奥沙利铂、联合顺铂对晚期非小细胞肺癌化疗的临床研究[J].同济大学学报：医学版，2010，11（6）：83-88.
[5] 汪源，张伟亮，陈育展，等.多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期食管癌的临床观察[J].中国医药指南，2013，10（14）：54-55.
[6] 谭雅琴，袁晓荣，刘翠香，等.多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥治疗晚期胃印戒细胞癌临床观察[J].包头医学院学报，2012，7（2）：44-45.
[7] 吴卫泽，吴兵.奥沙利铂联合多西他赛治疗晚期胃癌37例效果观察[J].南通大学学报：医学版，2012，13（4）：330-331.
[8] 肖建新，郭贺，陈雷.多西他赛联合奥沙利铂治疗复治晚期食管癌的临床研究[J].中华肿瘤防治杂志，2011，15（3）：216-218.
[9] 戴月娣，江联萍，吴海霞，等.联合奥沙利铂或顺铂二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究[J].中国癌症杂志，2014，6（2）：139-145.
[10] 吴付兵，王康霞，王明元，等.吉西他滨联合奥沙利铂与多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期食管鳞癌的临床观察[J].现代肿瘤医学，2014，5（3）：566-568.
[11] 张芳芳，邝先奎，董文杰，等.多西他赛联合奥沙利铂与氟尿嘧啶治疗晚期食管癌疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2014，1（2）：197-199.
[12] 王强，张灿斌，王红岩，等.多西他赛联合奥沙利铂在晚期食管癌治疗中的临床研究[J].现代预防医学，2011，9（16）：3377-3380.
（收稿日期：2014-11-28）
