李文忠 肖文珺
江西省赣州市妇女儿童医院，江西赣州341000
【摘要】目的：探讨C反应蛋白（CRP）和糖化血红蛋白（GHbAlc）联合检测在妊娠期糖尿病（GDM）筛查中的应用价值。方法：选取GDM患者100例作为观察组和健康孕产妇100例为对照组，两组均对CRP和GHbAlc水平进行检测，比较两组CRP和GHbAlc阳性率。结果：观察组CRP和GHbAlc阳性率分别为95 0%、65 0%，明显大于对照组（P<0 05）；观察组CRP和GHbAlc联合检测的阳性率为64 0%，对照组CRP和GHbAlc联合检测的阴性率为78 0%。结论：CRP和GHbAlc的联合检测在妊娠期糖尿病患者的筛查中具有一定的应用价值。
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关键词 妊娠期糖尿病；CRP；GHbA1c;联合检测
【中图分类号】R446 11+2【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517(2015)01-0106-01
妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期常见合并症，且对孕妇以及胎儿均可产生不良影响，并可导致不良妊娠结局。近年来随着我国膳食结构的改善，GDM的发病率呈明显上升趋势，因此对于GDM的筛查是临床工作的重点。我院近年来采用C反应蛋白（CRP）和糖化血红蛋白（GHbAlc）联合检测的方法筛查GDM，取得满意效果，现分析报告如下。
1资料与方法
1 1一般资料选取2013年1月至2014年1月在我院接受产前检查诊断为GDM患者100例作为观察组，年龄20~40岁，平均年龄（28 6±3 1）岁，孕周25~40周，平均孕周（35 6±1 2）周。另选取同一时间在我院接受产前检查健康孕产妇100例为对照组，年龄20~38岁，平均年龄（28 1±2 7）岁，孕周26~41周，平均孕周（34 7±1 8）周，同时两组患者中均排除合并妇科炎症、泌尿系统感染、呼吸道感染以及严重心肝肾等重要脏器损伤者，且两组患者在年龄、孕周等一般资料方面的比较差异无统计学意义（P>0 05），具有可比性。
1 2检测方法于清晨分别抽取两组研究者空腹静脉血5ml，其中3ml置于真空促凝管内，另2ml置于装有EDTA-K2抗凝管内。于采血后3h内分别采用我院的全自动生化分析仪对CRP和GHbAlc进行检测，CRP采用速率散比浊法进行测定，GHbAlc采用色谱法进行测定，并严格按照质控标准进行。
1 3诊断标准GDM的诊断参照文献［1］相关标准，以GHbAlc＞5 9%、GRP≥5mg/L判定为阳性。
1 4统计学方法应用spss15 0处理资料，计量资料和计数资料分别采用（x±s）和［例(%)］表示，分别应用t和χ2检验，以P<0 05表示差异存在统计学意义。
2结果
2 1CRP和GHbAlc阳性率比较对两组CRP和GHbAlc阳性率比较，观察组CRP和GHbAlc阳性率分别为95 0%、65 0%，对照组分别为21 0%、1 0%，两组比较差异具有统计学意义（P<0 05），详见表1。
2 2两组CRP和GHbAlc联合检测比较观察组CRP和GHbAlc联合检测的阳性率为64 0%，对照组CRP和GHbAlc联合检测的阴性率为78 0%。
3讨论
传统的GDM筛查是行葡萄糖耐量实验（OGTT），但该实验不仅操作繁琐，且抽血次数较多，导致患者依从性较差。而近年来通过检测相关炎症因子以及糖代谢相关物质，对GDM进行早期诊断和治疗越来越受到人们重视。
CRP是一种急性时相反应蛋白，近年来研究显示，GDM患者中血CRP水平明显高于正常妊娠者［2］，在本研究中，观察组CRP阳性率明显大于对照组，可提示CRP与GDM发病有关。GHbAlc是血红蛋白组分的某些特殊分子部位与葡萄糖不可逆的非酶促反应结合而成，可持续存在于细胞的整个生命周期中，且含量高低与红细胞接触的血糖水平直接相关，是判断糖尿病长期控制情况的良好指标［3］。本研究观察组GHbAlc阳性率明显大于对照组，可提示GHbAlc与GDM发病有关。
GHbAlc是评价人体内长期代谢情况的重要指标，但是用于GDM的筛查却意见不一。CRP作为GDM的监测指标，但研究结果却存在一定的差异，因此联合CRP和GHbAlc监测十分必要，可有效避免单独监测的不足。在本研究中，CRP和GHbAlc在观察组中同时出现的阳性率为64 0%，这对GDM诊断具有较高价值，但若GHbAlc阴性CRP阳性，则不能排除GDM的可能，必要时应给予OGTT检测，同时若两者均为阴性，则GDM的概率较小，观察组中两组均为阴性比例为4 0%，而对照组为78 0%，两组比较差异具有统计学意义（P<0 05）。总之，CRP和GHbAlc联合检测在GDM筛查中具有重要意义，值得应用。
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参考文献
［1］中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组.妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南(草案)［J］.中华妇产科杂志，2007，11(6)：426-428.
［2］邹云芝，文业华，蔡娟.联合检测CRP及GHbA1c在妊娠期糖尿病筛查诊断中的价值［J］.国际检验医学杂志，2014，35(10)：1362-1363.
［3］林叶飞，曾蓉蓉，金松.糖化血红蛋白早期预测妊娠期糖尿病的临床效果和应用价值［J］.中国妇幼保健，2013，28(10)：1567-1570.
(收稿日期：2014 10 11)
