江苏省疾病预防控制中心 副主任医师 汪庆庆
2013年夏季，我国南方地区遭受大范围热浪袭击，特别是江淮、江南、汉江、黄淮以及重庆等地均出现持续性高温天气，其范围之广、持续时间之长、强度之大，均为历史罕见。2013年8月7日，南京市高淳气象监测站监测最高气温为40.7℃，突破建站以来的历史极值(1959年8月23日，温度为39.8℃)，溧水、六合、浦口的最高温度也分别达到40.6℃、38.3℃和37℃。持续的高温天气可导致人体机能失调，诱发多种疾病，直接危害人体的健康。今年的夏季已经到来，面对高温来袭，哪些人容易中招，我们又该如何安然度夏呢？
热浪的标准
世界气象组织建议高温热浪的标准为：日最高气温高于32℃，且持续3天以上。美国发布高温预警的标准是：当白天热指数连续两天有3小时超过40.5℃或者预计热指数在任一时间超过46.5℃，就会发布高温警报。中国气象局规定，日最高温度35℃及以上为高温，持续多天（3天以上）的高温天气称为热浪。
热浪频发于夏季，每年夏初发生的热浪对死亡率具有更加显著的影响，往往造成大规模的人群死亡，这主要是因为早期人们对热浪的适应性较低的缘故。热浪的影响对城区尤其是大型城市，要比郊区严重得多。这主要是由于城市热岛效应的影响，使得城区的气温高、高温持续时间长；同时也由于城区的污染比郊区严重，高温热浪对人体健康的影响与空气污染状况有着密切的关系。如在1995年美国和威尔士热浪期间，估计死亡人数有一半以上是由当时空气污染加重引起的。
热浪对健康的影响
高温热浪对人体健康的影响已经成为一个世界性的公共卫生问题，每年都有相当多的人因为高温热浪的侵袭而住院乃至死亡。流行病学研究发现，与热有关的发病率和死亡率在热浪期间或热浪后，老年人及婴幼儿特别容易受影响。不论种族和性别，65岁以上的老年人比年轻人更易受热的不利影响，热死亡率随着年龄的增长上升很快，85岁以上人群受热浪影响的危险性最大。婴幼儿因热浪而引起的危险性同样很大，如患有腹泻、呼吸道感染和精神性缺陷等疾病，在热浪期间最易受高温危险，因为其热调节机能较差。
热浪期间，患精神疾病、抑郁、糖尿病、呼吸系统疾病、心血管疾病和脑血管疾病风险要高于其他疾病。任何影响心输出量增加的疾病，如心脏病会增加中暑的易感性，引起心衰及死亡。由糖尿病和动脉粥样硬化导致的周围血管病变会增加严重的热相关疾病风险，同时也会影响皮肤血流量的增加。腹泻或发热引起体液过多流失以及脱水，会增加肾脏病、代谢性疾病患者的热相关疾病和死亡的风险。影响汗腺功能和数量的慢性疾病，如糖尿病、硬皮病和囊性纤维化会增加体温过高的风险。
从事露天作业且不具备适当防护的工作，尤其是需要高强度体力的人，在炎热天气健康损害的风险增加。这些职业包括：运动员、农民、建筑工人、消防员等。
遭遇热浪，应对有招
待在凉爽的室内 热浪期间最好选择待在有空调设施的室内。冲凉，用湿毛巾擦拭皮肤可以降低机体温度。尽量少用炉灶以减少室内热源，保持家中凉爽。当室外温度高于室内时，可将向阳的窗户拉上窗帘阻挡阳光进入。当夜晚室外温度低于室内温度时，可打开门窗通风。给室内外的植物浇水，将窗口和门口的地面喷湿也有助于降温。
饮用足量液体 炎热的天气条件下，无论是否运动，人体都需要增加液体摄入量，不要等到感觉渴了才喝水。对患者来说，如果医生限制每日饮水量或者正在使用利尿剂，应询问医生在炎热天气下每日适当的饮水量。大量出汗会使盐和矿物质排出体外，这些必须给予补充。如果参加运动，每小时饮用2~4杯不含酒精的液+体。运动型饮料可以补充由于出汗流失的盐分和矿物质。
外出要采取保护措施 如果必须外出，应该戴帽子或打伞遮阳，戴太阳镜保护眼睛，选择轻薄、浅色、宽松的衣物。有条件可在皮肤暴露部位涂抹防晒霜，以避免晒伤。晒伤会影响机体自身冷却的能力并导致体液流失，同时会造成皮肤的损伤和疼痛。
（编辑／王小莉）
