摘要：目的：进行婚前保健和孕前保健，并对出生缺陷进行指导，从而提高人体健康指数和新生人口质量。方法随机抽取1128例咨询优生优育及遗传检查的22～35岁的计划怀孕的女性，对一组女性进行婚前保健和孕前保健的相关的指导与检查，另一组女性不进行干预，作为对照组。结果对照组的新生儿健康指数明显低于干预组（P<0.05）。结论女性对婚前保健和孕前检查对出生缺陷的预防指导认知普遍不足，进行相关的预防指导可以有效的降低新生儿的出生缺陷。故应对计划怀孕的妇女讲解与指导科学的婚前生育指导与孕期检查可以确切实行降低出生缺陷的有效干预。
关键词：婚前与孕前保健；出生缺陷；干预指导
【中图分类号】R0【文献标识码】A【文章编号】1674-9368（2019）01-0122-02
随着社会经济水平的发展，人民身体素质在不断加强，但患有出生缺陷的新生儿数量仍然是比较庞大的一个数字。为改善出生缺陷的新生儿数量，针对出生缺陷的三级预防是各种方式中效果最佳且最易实行的。而三级预防中的第一级预防就是婚前保健与孕前保健，本次研究的目的就是从三级预防的第一道防线入手，针对婚前保健与孕前保健进行落实有效的群体指导和个体教育，从而能够完成增长新生人口的健康素质并降低出生缺陷。
1.目标与方式
1.1研究目标
进行出生缺陷预防指导的研究目标是2012年2月～2015年1月間到本医院产前咨询及优生检测的1128例年龄22～35岁的计划怀孕的女性。
1.2研究方式
本次研究过程中，将对564例进行优生咨询的女性进行出生缺陷三级预防中的一级预防，即婚前保健与孕前检查，如婚前医学检查、婚前卫生指导、婚前卫生咨询，并进行关于出生缺陷的相关知识指导与教育。另一组564例女性则作为对照组，并不进行相关的知识教育。最后对两组研究目标做，遗传病遗传分析、怀孕期间用药状况、不当生活习惯、是否接触放射性物质等方面的情况记录分析，另外对计划怀孕的女性进行优生优育理念教育，如选择最佳生育年龄、接受婚前检查、完成孕前保健、防止发病期间受孕、接受遗传咨询与了解胎儿健康状况、进行定期产前检查等干预性教育。
1.3统计学实验
实验结果的统计与分析均使用spss软件，使用χ2检验方式，且P值小于0.05，故本次实验结果有效。
2.实验结果
2.1对照组与实验组优生检测率对比
实验组进行婚前保健与孕前保健后，进行优生检测数为380例，而对照组进行优生检测数仅为232例，经对比后，两组数据差异明显（P<0.05）.
3.讨论
3.1婚前保健与孕前检查的必要性分析
出生缺陷经常出现在致畸敏感期，即器官形成期。在敏感期中，胚胎细胞会进行重组，致畸因素的影响会加大。新生胎儿的致畸因素敏感时间是从怀孕后二到三周开始，顶峰是在第四周前后，而到了第八到九周时胚胎对致畸因素的敏感性会快速下降。女性察觉自身怀孕并进行产前检查时，基本已经错过致畸敏感高峰期，且期间内并未注意致畸物接触，此时进行一级预防将无效果。故婚前和孕前就是去医院进行优生优育的相关咨询的最佳时期。医院工作人员应该对来咨询的夫妇进行全面的身体检查，从而确定夫妇的器官脏腑和生殖系统的健康情况进行分析；另外还要询问来检夫妇的健康史，从而了解夫妇双方既往健康史，家族是否有精神病史、遗传病史、或者另外的重要遗传病；医务人员需要对来检夫妇讲解婚孕性生活知识、卫生常识等等，还有需要介绍如何有效避孕，如何做到优生优育、计划生育。此外，女性需要进行妇科相关的产前检查，比如子宫癌等防癌筛查。通过这些将有利于提高下一代的身体素质，有利于优生优育，加强民众身体健康，减少新生儿出生缺陷的情况。
3.2群体教育的城乡区别
经过1128例进行优生优育指导和出生缺陷预防教育的案例研究，发现城乡妇女新生儿出生缺陷率有较大的区别，存在统计学差异。当对两组女性同时进行预防新生儿出生缺陷指导时，城市女性对指导的接受率和应用率显著高于乡村女性，可能是知识文化水平差异导致乡村女性对预防指导的重视程度不高，接受速度较慢。由于我国人口数量很多，落实基层婚前及孕前保健的预防指导十分重要。且城镇与乡村的预防干预方式有所区别，故加强宣传及预防指导工作，使乡村夫妇形成婚前保健和孕前保健的出生缺陷干预的意识，可以有效提高新生儿身体素质，免出生缺陷，杜绝遗传病传代。
3.3男性婚前及孕前检查的必要性
研究实际过程中发现，由于医学遗传知识的普遍性不高，男性有所轻视，不少家庭认为婚前及孕前检查只需孕妇进行即可，男性对检查并不支持。但其实不少遗传病源于男性，且男性的器官疾病，优生四项、精液常规及活性等会对新生儿的出生缺陷产生较大影响。故可知，在进行婚前及孕前保健和预防干预时，对男性的指导和教育也是重要的一部分。
3.4孕前指导
由于怀孕的激素分泌，女性容易发生情绪不稳定的情况，所以需要在指导时，具体按照不同女性的不同情况来安排相应的指导工作，有效地使用一级预防技术进行产前指导。另外，也需要对产妇的家庭成员的心理状况进行关心。有的家庭由于之前的不良怀孕史，对产妇接触的各种致畸因素和感染风险十分恐惧，这时候需要对其进行充分地关心，并对其关心的致畸、感染因素进行分析，详细解释医院进行的相关预防干预措施，从而减少其焦虑和紧张。这些措施可以保证产妇的心理舒适感，提高生育质量。
3.5高危人群的个体干预
群体教育可以有效普及基本知识，大范围加强人群对婚前及孕前检查的重视程度，提高人群对出生缺陷的一级预防理念的认知度。而对高危人群进行个体干预可以更有效降低新出生人口的出生缺陷率。通过一级预防措施，对遗传病高危产妇、致癌物接触产妇、感染高危产妇进行详细针对性的婚前及孕前保健，从而增强此类高危产妇对出生缺陷的重视程度及预防意识。因此，集体教育和个体干预是同样重要的两部分，加强群众对出生预防干预的意识观念，并对高危人群进行针对性的个体干预是提高优生优育率的有效手段。
