甘草—董晓峰
探讨篇1. 常见胃肠炎病原因及误区。
（1）鸡体体质- 冬季来临，温差骤降，雏鸡多稚阴稚阳之体，抗外界应激反应差，脏腑虽全，但不盛且衰，其体质内因为其一。
（2）饲料原因- 饲料配伍不当或者存放不当导致饲料，质量不稳定，影响整体饲料的吸收转化，导致腹泻，消化不良症状，其食物外因为其二。
（3）饮水伤胃- 天气寒冷，加之雏鸡虚弱之体，久饮寒凉之水，必然会引起脾胃虚寒，蠕动消化能力下降，其饮水外因为其三。
（4）抗生素滥用- 不论鸡苗有病与否，皆用抗生素，不考虑胃肠肝肾负担，久则机体慢性功能下降，此为其四。
（5）预防不及时，漏洞百出- 古云“防患于未然”，说的是在疾病未发之前，注意根据机体状况，季节与区域常见病，提前预防；预防不是说单单要考虑环境，还要考虑日龄，体质与管理情况；保健尽量用副作用小的维生素，微生态制剂与药食同源的天然绿色中草药，此为其五。
（6）治疗不合理，病因不明确。诊断不分虚实寒热，皆以为是炎症，具用抗生素抗菌，如是细菌性肠炎，当如是；但有的不是细菌病机，用抗生素，岂不是画蛇添足乎吗？美其名曰“防止继发感染”，可笑，原发病搞不清，而犯“假兼备而幸中，假和平而藏拙”之戒；此其六。
（7）用药配伍不当- 有的技术老师，但看说明书用，不会灵活辨证，加以举一反三。但见健胃药，采食不升即用之，不分病位病机；但见止泻药，但见粪便稀薄即用，不分时机病情；效岂能高？中药西药全用，名其为中西药结合；实在不行加以微生态制剂，名为调节肠道；再不行加以生物制剂，名为速效。其药虽累加，药费增高，效果未见其实。悲哉！此其七。
（8）用药方法及剂型选择不慎等。此是其八！（前剂型用法篇已经论述）2. 禽病实用中医八纲三段诊疗法。表- 半表半里- 里；（ 前期- 中期-后期）。西医学之传染三要素辩证—（1）（外因) 传染源病毒细菌支原体霉菌等。（2）感染途径环境不良或者管理不善（诱因）。（3）( 内因) 相对抵抗力不足。阴阳大纲- 病有发热恶寒者，发于阳也（邪盛）；病有无热恶寒者，发于阴也 （正虚）。寒证，虚证，里证，中下焦证及功能不及证等为阴；热证，实证，表证，上中焦证，功能亢奋者为阳；只是大概，但与临床灵活运用。
三段提纲：一般禽类伤寒表证多有恶寒怕冷，扎堆取暖症候，兼以流清涕，清泪，打喷嚏，咳嗽，多是外感（伤寒论原文- 太阳之为病，脉浮，头项僵痛而恶寒。）；如饮水多口渴，不恶寒者既是化热温病也（伤寒论原文—太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病）；里证阳多为实热口渴（伤寒论原文之阳明病外证-身热，自汗出，不恶寒，反恶热也）鸡冠赤红，咳喘剧作，粪便或干或赤或臭；阴则多为精神萎菲，抚摸机体温度低凉，爪青冠白或紫，一派寒凉之象（伤寒论原文—少阴之为病，脉微细，但欲寐也）；如是半里半表之间，（伤寒论原文- 往来寒热，胸肋苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕）当多显呕吐，弛张热型寒热往来，采食时间忽为早忽为晚等；表证时间长短: 和机体体质有关，也和病邪强盛，用药对否有关（如体质强壮，抵抗邪于外，邪不易入内，表证多长，或者正胜邪出；如体质虚弱或寒证错用凉药，病邪易入里，可能就会出现表证时间多，或稍损即无而入里传变之证机。和西医谓病菌最强毒感染，不分强弱，一感即发，机理相似；弱毒不发病或者不典型症状等；如是机体体质虚弱，弱毒亦可致病之所在）。临床误区—表证治疗的机会一般不宜发现或者管理者不注意，没有防治或者用药过早误治失之最佳时机为多 。
半表里证- 其实在临床当中我们见到的还是中期病最多；因为我们看病的时候，可能已经得病有一段时间，或者治疗用药一段时间，现在表里同在或者寒热兼杂，继发并发较多。所以分清病位所在很是关键；中期病多复杂，外可以并太阳阳明二经，卫气两层；内可以合少阴太阴二经，营血两层；病进即可入里，病退即可出外，实是治病治枢纽，诊断之阶梯也！
里症多为中后期，多是危证死证，即临床精神极度萎菲者，自然疾病死亡者；如群体诊断，多是代表疾病发展之方向，预防未病之机；死亡之体已不可救，可救者，未病或病不致深者也；以死亡之体质解剖病变下药，必不可药；可药者，大群之症候也；大群症候为下药主方，一般寒化证多用四逆汤为主，兼以表寒加麻黄细辛；兼以气虚加以党参黄芪；热化证多以黄连阿胶汤之意（贵重阿胶在禽病一般不用），取温病- 犀角地黄汤，安宫牛黄丸之化裁之。
3. 中西医病证结合与互补。首先说明，中西医结合是一个老命题。早在清末民初西医刚刚传入中国的时候，就已有人尝试中医与西医结合，来发展世界医药学（如名医唐容川，张锡纯，陆渊雷，祝味菊等等）。
但是由于中西医学，属于辩证观点与思维截然不同的两种医学，直到现在也没有形成统一的认识。难道我们开始想法错了？还是本来就不可能的？
我以为未必，只是我们对其结合互补时间认识与时间还太短，还没有找到其主要结合点而已。近些年来，还有人说“结合”名称叫法不对，应该叫做“互补”。那我不太明白，“结合与互补”有什么本质区别吗？难道结合不是中西“互补发展”，还能是“结合矛盾发展”吗？实际只是名称叫法不同而已，道理还是一样的。“结合”是建立在“互补的基础”更深层次的“理念”。明者自明。
当然，中西医药思维方式是不同，但是并不代表相反。同样是治病救逆，辅助正气为准则。可能网友会说，中医药是“天然形成”，而西医药是化学“提取合成”，怎么能统一而论呢？而我想说的是，“天下万物，一理相通”；中医药相当于“天然化学反应”，而西医药属“人工化学反应”。既然是都是药物，治的都是人的病证（寒热虚实表里阴阳)，不就相当于都有寒性药（抑制）或热性药（兴奋）吗？西药相当于中药不也就有寒热温凉了吗？
只能说明来源不同，质量不同，其结果与本质还是相同的（殊途同归）。既然可殊途而同归，说明中西医药就可以互补结合。其实不但是要理论上结合，还要临床实践上互补结合。举例说明：设西医感冒病，是外感应激诱因引发体质下降所感。其主要症状必然以寒证或热证为主；西医所述是病毒感染所致；而中医无病毒细菌等等叫法，我们可以用所谓“推证致因”学说，暂分病毒为“热性病毒（热邪）或寒性病毒（寒邪）”（叫法可能不妥，实则“寒热是机体反应”，为初学者仅举例而已，免生误会，特此声明）。
热性病毒感染机体首发热证，中医用“热者寒之”药, 西医用“退热消炎抗病毒药”结果都是退热，调节体质恢复平衡（在这里是不是可以说明西药退烧消炎药相当于中医的热者寒之药呢？）寒性病毒引发机体发寒证，中医用“寒者热之”药，西医用“解表退热抗病毒药”，结果都是缓解表证，恢复机体平衡状态（在这里是不是可以把西药解表退热药看成中医的寒者热之药呢）。答案是肯定的。以上是简述《中西医结合辩证法》，大家可能还有点模糊，说理论还行，到底临床实践应用行不行？我就把《中西医结合用药法》举实例说明：（1）鸡病毒性呼吸道（肺热性痰壅证型），中药用（麻杏石甘汤“证”药）加西药（抗病毒“病”药）等于《中西医结合用药方案》。（2）鸡病毒性感冒（风寒感冒证），中药用（荆防败毒散“证”药）加西药（抗病毒“病”药）等于《中西医结合用药方案》。以上就是中医药主治（辩）证与西医药主治（辩）病的具体应用方法。其他如，实病用泻法（比如西医便秘不通用硫酸镁缓泻；栓塞用通血管；都是泻通法范围）；虚病用补法（西医增加营养，提高抵抗力，不就是补法吗），还有气血等等不一枚举。说到这里，不知大家有何感想? 有质疑者；有赞成者；举反对者；相信明者自知！以上略具数例，只是证明一个观点“即只要我们大家共同努力，中西医结合完全可以互通，并会越来越科学”。
（未完待续）
（本文根据会议录音及资料整理，未经专家审阅，如有出入以专家意见为准。）
案例篇2- 中医理，中西治
腺肌胃炎，症候- 湿热性（酸性）糜烂，寒湿性（碱性）水肿，郁热性（肌胃）干裂；兼杂性（迁延）水肿糜烂；病位关系—脾胃不和，肝脾不和，水湿内生，气机不畅，肝胆脾胃皆不和；病机-夹痰，夹湿，夹热，夹血，夹气，夹食；虚中有实。治疗—疏肝理气，健胃消食，通经活络，平和肝胆。西药—VB、青霉素、甲硝唑，后期调理益生菌，多酶制剂等。
案例篇3- 腺肌胃炎病
817 肉鸡，10 000 只，17 日龄，已发病8 d，日死亡100 余只。现在才是约175 kg 料（实际应该是375kg 左右）望：大群大小不一，个别精神萎菲，白冠，衰弱无神，粪便干小有料渣，闻：个别呼吸道症状，有咳嗽；空气基本正常状态，通风佳。问：禽主说，采食缓慢，从雏鸡就有腹泻（怀疑白痢, 加湿度大，因经常下雨，湿热所致），10 日龄发呼吸道病，（疑为疫苗反应或者防疫期间应激挤堆，一热骤然散开，忽热忽冷所致）；7d 内用药史（脱霉素，多种维生素，中药肠道药物，中药清热解毒药物）。切：解剖见鸡只瘦小（脾胃虚弱），爪青（主痛或者瘀血）或者爪白（贫血），冠小发白（发育不良，贫血），肌肉白而瘦不肥（脾虚），胸腺小或者萎缩（虚证），肝脏萎缩，脾脏萎缩，腺胃萎缩，肌胃萎缩发干溃疡，比例失调；肾脏白；个别有大肠杆菌性炎症（肝周炎，心包，炎腹膜炎），属继发感染。
确诊：幼禽外受湿热之邪，内有痰湿之伤，继之发展成脾胃虚衰，肝胆不合，气血不调之证。
治疗原则：有形之血不能速生，脾胃之气必当急顾之机，取“五脏六腑不救，当于土中求”之旨，速宜补脾气，理肝气，加以健胃消食化痰，活血化瘀止痛之药治之；中西结合，先用3 d。
方药：党参、陈皮、枳壳、莱菔子、柴胡、栀子、当归、白芍、炙我、五味子、海螵蛸等等，一日一剂，先煎煮一遍饮水，余渣和（多种消化酶制剂）空腹拌料。水中加入青霉素，甲硝唑，新霉素以防既发感染。3 d 后采食上升100 kg，至275 kg，死亡下降至20 只左右；即略改方，西药停之，中药即合消化酶再用4 d，基本大群痊愈，采食至450 kg，死亡每天4 ～ 5 只，皆弱鸡。
