张馨怡，吴孟闱
（中国医科大学，辽宁沈阳110001）
［摘要］移动医疗作为一种新型的医疗模式，目前已被广泛应用于临床，并获得了较好的社会效益。本文主要介绍在信息技术的蓬勃发展下，移动医疗市场的发展背景，并从慢性病监控管理、医学咨询服务、远程医疗和门诊预约挂号等方面，阐明移动医疗发展现状及前景。
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关键词 ］移动医疗；应用领域；发展前景
［DOI］10.13939/j.cnki.zgsc.2015.22.082
1移动医疗发展背景
移动医疗（Mobile Health）是指使用移动通信技术，如掌上电脑（Personal Digital Assistant，PDA）、移动电话和卫星通信等提供医疗服务和信息。有资料报道，在全球智能手机用户将突破14亿大关的今天，近1/3的用户都会在手机内安装与健康息息相关的移动应用［1］。近年来，无处不在的移动服务，使得人们愈发追求通过手机等移动终端，足不出户便享受医患之间沟通的新模式。因此，移动医疗作为一种新兴的有效工具，能够解决发展中国家医疗体系长期以来的种种约束，如医疗人力资源不足、财政资源有限、众多疾病负担以及高人口增长速率等［2］。毋庸置疑，移动医疗市场具有广阔的发展前景。
2移动医疗应用领域
2.1慢性病监控管理
随着人们生活水平不断提高，慢性疾病，如高血压、糖尿病等已成为人类健康的重要威胁因素，其病程长、病因复杂、预后差、伴有多种并发症等特点已受到社会的广泛关注。移动医疗的应用，使得患者可以足不出户便接受一些医疗服务，如医生可以追踪患者病情，提醒患者服药，采集医疗数据等。而对于患者来说，这样行之有效的疾病管理模式，更会让他们积极地投入治疗，关注自己的健康。国外有学者报道，利用智能腕表装置，在传递时间信息的同时，也可以进行腕表与移动电话之间双向互动。他们检测了6名具有I型糖尿病的患者，除一般信息外，通过腕表还能获得碳水化合物，胰岛素的摄入量和血糖值，记录特定生理活动数据，并且可以查找之前记录的数据，传输到手机上形成糖尿病日记。最后形成结果反馈提示，该操作系统为糖尿病患者自我管理和病情监控提供了更简捷的方式［3］。由此可见，移动医疗的应用不仅解决了看病难的部分问题，同时也为行动不方便的老年患者带来了福音。
2.2医学咨询服务
近年来，基于智能手机、平板电脑等移动终端设备的应用程序（application，APP）服务已经在大众中逐渐普及。而移动医疗类APP，也如雨后春笋般占据着大众的视野。它可以提供多种医疗相关服务，如健康知识传播、疾病咨询、健康数据管理等，这种方式也正潜移默化地提醒民众关注健康，如了解科学的生活方式和健康常识等。以“春雨医生”为例，它是一款健康诊疗类手机客户端软件，涉及症状自查和在线咨询两方面，目前拥有3000万用户，注册医生5万，日活跃用户高达60万，每天在线问诊量达3.5万［4］。可见，移动医疗类APP在为用户提供新型医疗模式的同时，也具有很大的市场潜力。
2.3远程医疗
远程医疗（Telemedicine）一般是指使用远程通信技术、计算机技术和多媒体技术等，发挥大型医学中心医疗技术和设备的优势，其核心特点就是跨越了空间障碍，实现跨地域的医疗会诊［5］。它可以为偏远地区就医难的问题提供切实的解决方法。随着医疗条件的改善，低出生体重儿救治存活率不断增加，早产儿视网膜病变（Retinopathy of Prematurity，ROP）对极早产儿（胎龄不足28周）构成的威胁正逐渐受到关注。目前床旁双目间接检眼镜是诊断和监控ROP患儿的检测手段，而常规ROP的筛查方法对人员、配置的要求较高，包括合格的眼科医师，正规的新生儿重症监护病房等。有研究显示，应用远程诊疗技术，如广角目镜数码眼底摄影技术，将电子数码图像传输到偏远地区，从而实现以远程医疗为基础的远程数字眼底成像（RDFI-TM）。该技术有望替代常规ROP筛查手段，使其诊断和监测更加准确便捷［6］。此外，远程会诊车的使用提高了医疗团队处理突发事件的能力，其融合了远程会诊、视音频通信、远程网络通信等应用模式，可以实现视频会议、现场直播、网络通信等，在医疗救援领域可发挥重要作用［7］。
2.4门诊预约挂号
“看病难”是推动我国移动医疗发展的力量之一，门诊预约的挂号服务在这样的大环境下应运而生。对于大部分患者来说，动动手指就能敲定好的挂号预约，与以往早起排队、艰难移步的窗口相比，其优势之处不言而喻。目前国内许多大型医院均已开展了门诊预约平台，并不断完善门诊预约挂号的信息化管理。这样的方式，很大程度地规范了门诊管理，并大幅度提高了医疗质量与效率。
3移动医疗的发展前景
3.1拓宽移动医疗的应用领域
移动医疗不仅应用于慢性病监控管理、医学咨询服务、远程医疗和门诊预约挂号等，其优越性还体现在与医疗相关的多个领域，如电子病历的查询服务、用药管理、医院内部信息交流、灾难控制与管理等。随着大众对于健康的日益重视，移动医疗服务的重心，应从针对于患者的疾病治疗，逐渐转变为向大众普及预防保健知识。因此，推出针对不同类型用户的定制服务，将一步强化用户意识，并提供医疗相关新体验［8］。
3.2运营商的技术的突破与创新
尽管移动医疗已被应用于临床，但仍然存在技术上的漏洞，并可能制约大规模推广移动医疗的应用。移动医疗传感器产生大量与医疗相关的上行数据量，可能会对无线网络的带宽带来巨大压力。以脑电图（EEG）为例，现有的采集仪要求将近96Mbps的原始数据量，与目前的无线网络设计并不完全匹配。因此，原始数据的处理，以及网络传输的优化，是对该技术的不小挑战［9］。此外，医疗信息的隐私性，病人健康数据如何被规范化保护，也需要技术的革新与政策的规范。
3.3市场运营缺乏统一标准
移动医疗的推广普及，在受到好评如潮的同时，也存在一定的质疑和争论。由于缺乏规范化管理，目前面世的移动医疗产品质量参差不齐。不同企业推出的产品缺乏兼容性，其对健康和疾病的评估标准也不尽相同。与此同时，民众在纷纷扰扰的软件之中，也很难评判其信息内容的科学性和参考价值。部分公司盲目地开发移动应用，能为公众提供多少有价值的信息我们也不可而知。因此，移动医疗的发展仍面临着不小的挑战。
综上所述，移动医疗在中国市场具有广阔的发展前景，其通过技术和资源的合理配置，使得医疗服务更加优化，为患者和医生均提供了更优越、便捷、高效的服务。但不可否认的是，移动医疗在行业应用和商业模式方面还需要一个长期摸索过程，这更需要政策的正确引导，信息技术厂商的不断探索和医疗行业部门的大力支持。相信在不久的将来，人性化的医疗服务将秉承着“以患者为中心”的理念，为社会创造医疗服务新体验。
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［作者简介］张馨怡，女，辽宁沈阳人，就读于中国医科大学临床医学七年制，硕士在读。研究方向：临床医学。吴孟闱，男，福建厦门人，就读于中国医科大学临床医学七年制，硕士在读。研究方向：临床医学。
