聂玉文
【摘要】医院物资采购比价审计是指医院内部审计机构和审计人员对本单位将要购置的各类物资价格的合理性、合法性、有效性、经济性所作的审计监督和评价，是管理审计的重要内容之一。2005年3月卫生部出台《医院管理评价指南（试行）》，对医院的管理效益提出了更高的要求，使得医院实行物资比价采购审计成为必然趋势，它更符合《指南》的要求，对降低医院运行成本，提高效益有着重要意义。
【关键词】医院 物资采购 比价审计 运行成本
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.07.056
一定量的物质资源是医院正常运行的必要基础之一，这些设备、耗材、建筑物、办公用品等物质条件需要医院在运行中不断购进。物资采购是维持医院运行的重要经济活动，是医院资金支出的重要组成部分［1］。物资采购每节省一毛钱，就会使得医院增加一毛钱的净收益。医院采用物资采购比价审计，能够有效降低医院运行成本，在医院运行成本低于社会平均医疗运行成本的条件下，医院自然就会获取效益。物资采购比价审计，能够有效地规范、控制医院物资采购支出，实现物资采购质优价廉的目标，从而为医院带来实际的效益［2］。
1医院实行物资采购比价审计的基本原则及内容
在遵循“比质在先、比价在后”的基本原则下［3］，物资采购比价审计的主要对象是物资采购价格及价格构成要素。比质比价是物资采购成本审计的主要审计方法，没有可比的价格就无从审计，采购价格的审计，是物资采购审计工作的核心所在。因此寻找合适的可比价格，并采取有效的比价采购审计方法，是实现物资采购比价审计的重要途径。
2医院实行物资采购比价审计的基本条件
2.1医院领导的重视
医院内审工作是在本单位负责人领导下开展工作的，因此物资采购比价审计工作必须取得领导的重视与支持。只有医院领导认识到采购比价审计的重要性，敢于在医院内部引进价格审计机制，支持采购比价审计，这样采购比价审计工作才能顺利开展，才能保证所发现的错误和舞弊及时得到重视与纠正，取得成效［4］。
2.2建立健全的价格信息资料库
审计部门要开展物资采购比价审计，必须要有一套较为合理、有效的价格标准，以此作为依据，来确定待购物资的价格。因此医院实行物资采购比价审计要建立健全的价格信息库，为采购比价审计奠定比价基础。
2.3完善的价格审计制度
建立一套真正落到实处的采购比价审计制度，如《采购比价审计制度》、《工程造价审计制度》、《经济合同审计制度》、《物资采购招标投标管理办法》等，从而明确比价审计的原则、程序和方法，做到价格审计有章可循、操作规范。
3医院实行物资采购比价审计的主要方法
医院物资采购比价审计的方法有很多，选择适当的比价审计方法是取得理想审计成效的关键。针对具体物资的采购比价审计，往往不是用单一的方法进行审计，而需要结合物资的具体特性、市场资源的具体情况等，采用多种方法并行审计方能取得实效。结合我院实际，常用的物资采购比价审计的方法有：
3.1市场询价法
通过互联网查询、电话查询、订阅有关价格的专业报纸和专业期刊（如建设工程材料（设备）厂商价格信息、建设工程造价信息等）、向专业的行业协会购买价格（如中国建材在线）等途径掌握拟审计物资不同供应商价格信息，经比较后确定有利于企业的最优价格作为审计标准。同一类物资，至少应该要求三个以上不同供应商进行报价比较［5］。如，在审计我院申请购置的一批治疗仪过程中，我们发现，该类产品有很多的代理商，但报审的资料只有一家供应商进行报价，且价格较高，经过我们对市场上资质符合要求的其他代理商进行询价后，我们发现该批设备的市场价格与该家供应商的报价存在较大差异。取得证据后，经过与申购部门和采购部门的交涉，我们重新选择了价格合适的供应商，实际为我院节省成本35 000元。
3.2提供证据法
审计人员对拟购物品的关键部件，要求供货方提供外购发票或加工图纸，作为检验其报价是否合理的依据。在实际工作中，该种方法主要应用与非标物质的采购。
3.3测算分析法
对非标准物资，一般情况下由供应商根据需方的图纸进行专门加工定制。市场上无相应的价格可直接进行比较。对此类物资采购的审计，通常需对构成物品价格的各种要素（料、工、费、利、税）进行分析、计算，确定该物品的公允价格，以此作为审计标准的方法［6］。
3.4综合比价法
对所购物资的进价及其他相关费用，经综合比较后确定有利于医院的最优价格作为审计标准［6］。
3.5限价法
根据物品的近期成交价，并考虑市场变动因素后确定最高限价，以此作为控制该物品采购价格的审计标准［4］。
4医院实行物资采购比价审计的实践成效
4.1在积极实行物资采购比价审计的近5年来，医院在运行成本方面取得了一定的成效。在医院医疗设备采购、基建工程预结算审计中基建材料的价格审计、一般性行政办公物资采购等项目中，我们在采购计划、价格咨询及合同签订等物资采购全过程中积极推行物资采购比价审计，规避了很多采购风险，增强了院内物资采购内控建设，大大地节约了采购成本。
4.2纵观我院2010~2013年的审计工作：在基建工程建设方面，为降低建设成本，强化管理过程，达到保质省钱的目标，在物资采购计划、执行采购和物资验收、现场监督管理方面，全面推行比价审计，全程参与、全程监督。在预结算审计方面取得了显著成效，节约成本达287万多元。在大型医疗设备采购方面，实行采购比价审计招标，坚持“质比三家、货比三家”的原则，在质量满足临床、科研需求的前提下，节约成本达548万多元。一般性物资（主要是行政办公物资）采购方面，也取得不错的成效，节约成本达110万多元。
4.3由此可见，在医院实行物资采购比价审计，使所采购的物资在最实用、优质的基础上，争取价格的最优化，能够有效降低医院运行成本，增加医院效益。
5医院实行物资采购比价审计的建议
5.1物资采购比价审计的持续推行应该得到领导的高度重视
随着医院的快速发展，医院领导应该高度重视物资采购比价审计在医院运行成本控制方面的作用，必须始终坚持把物资采购比价审计作为医院运行成本的关键控制点之一。医院领导应该从自身做起，廉洁奉公，遵纪守法，给医院员工树立好的榜样。医院领导必要的支持是开展采购比价审计的重要前提，医院领导的重视是顺利开展采购比价审计的重要保证。
5.2建立并不断完善审计制度
完善的审计制度，是审计人员进行审计工作的依据，也是降低审计人员风险的重要条件。因此建立一套完善严谨的审计控制制度和相关一系列的配套制度，将物资比价采购审计列入日常审计工作范围，规定医用耗材、试剂、医疗器械、日常行政办公物资的采购流程，物资采购的审计依据，使审计工作有章可循，为审计人员进行物资采购审计提供根本保证［7］。
5.3建立并不断完善价格信息库
建立健全的价格信息库，能够为采购比价审计奠定比价基础。可以通过电话咨询、市场调查、网上查询、招投标档案、报刊杂志和医院内部的采购资料等渠道建立医院常用物资的价格信息资料库。同时医院应该灵活根据本院所需物资的定点生产企业的情况和各种医疗设备、物资的市场价格动态进行更新，保证信息库内容的全面性、及时性和准确性，使其最大限度地满足审计工作要求［8］。
5.4进一步增强审计部门与相关部门的沟通协调和提升自身工作能力及素质
鉴于物资采购比价审计综合性强的特点，涉及医院内部相关部门多，如基建、总务、财务、采购、设备等部门，部门之间沟通协调顺畅，才能有利于审计工作的顺利进行。审计人员应该努力沟通协调，取得各方面的理解与支持，从而提高工作效率。同时，应该在掌握财务、审计专业知识的基础上，加强对经营管理、基建工程及资产评估等方面知识的学习，以提升自身工作能力和综合素质［9］。
［1］韩纪梅,赵鹏.探讨医院物资采购审计［J］.健康必读杂志，2011（8）：320.
［2］孙杰慧.医院内部比价采购审计方法分析［J］.中国管理信息化，2011,14（10）：59-60.
［3］刘焕芳.如何做好医院内部比价采购审计［J］.中国卫生经济，2005,24（8）：76-77.
［4］吴淑玲,杨春好.加强物资采购比价审计降低医院运营成本［J］.现代医院，2007，7（6）：123-124.
［5］周桂芳,张莹,龚凌燕.疾病预防控制机构开展物资采购比价审计的研究［J］.卫生经济研究，2005,（10）：39.
［6］牙兰兰.医院内部比价采购审计方法［J］.时代金融，2013（3）：292.
［7］蔡平清.加强物资采购审计 降低医疗运营成本［J］.审计园地，2013,3（下）：80.
［8］葛跃民.物资采购比价审计［J］.一重技术，2010（3）：69-70.
［9］杨贺元,张雷.推行比价审计是物资采购降本增效的重要途径［J］.中国内部审计，2007（1）：59-60.
