碘是人体新陈代谢必需的微量元素，摄人不足会导致甲状腺肿大、克汀病、亚临床克汀病等碘缺乏病，尤其是胎儿和婴幼儿发育期碘摄人不足，更会影响大脑发育，造成智力损害。我国曾是世界上缺碘最为严重的国家之一，有7亿多人口受到碘缺乏病的威胁，碘缺乏病患者数曾占世界总病例数的40%，为此，国家在1994年颁布《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》，用法律手段，使食盐加碘之成为一项国策。
食盐补碘不再一刀切
在近20年的全民补碘之后，有关部门对中国的补碘政策进行了反思，认为补碘政策不能一刀切。内陆地区和山区人们较少吃到海产品，从食物补充的机会少，因而可能缺碘。而在沿海及经济发达地区，人们可能通过海产品补充到碘。同时，中国幅员辽阔，饮食习惯差异较大，食盐的摄入量差别较大，不同地区人群体内碘水平高低不一，统一的盐碘含量标准不能满足不同人群的需要。
经过凋研之后，卫生部于2011年发布了食品安全国家标准《食用盐碘含量》。这次调整最重要的就是，把食用盐中碘含量的平均水平由原来的35毫克／千克，下调至20~ 30毫克／千克，并分为20毫克／f克、25毫克／千克和30毫克／千克三种水平。各地可以根据当地饮食习惯和碘营养水平供应一种、两种或三种碘含量的碘盐。对于能从食物巾充分摄入碘的沿海地区人群及其他人群，市场上也应当供应不含碘的盐。显然，这是一种更好的有针对性的科学补碘。
江苏大部分地区仍需补碘
20世纪80年代初调查发现，江苏有45个县存在地方性甲状腺肿大流行的现象，全省属轻度碘缺乏地区，呈现病区分布广、病情轻的特点。从全民服碘盐至今，目前全省碘盐覆盖率达到97.62%。通过近期监测发现，全省学龄儿童甲状腺肿大率无论是触诊法，还是B超法，肿大率均保持在5%以下；全省8~ 10岁学龄儿童平均智商达到109。全民食盐加碘干预措施，不仅使全省达到消除碘缺乏危害阶段目标，同时大大改善了全省居民碘营养不良的状况。
目前，江苏除徐州的少部分地区属于水源性高碘地区外，由于自然环境中的缺碘状况不会根本改变，全省其他地区仍处于缺碘地区。因此，江苏大部分居民仍需继续食盐补碘。根据新发布的《食用盐碘含量》要求，省卫生厅组织专家论证，从江苏近年来全省居民食用盐的碘含量属于碘摄人量“高出适宜量”但未“过量”的调查结果出发，确定从2012年3月15日起，江苏将下调食盐含碘量，碘含量平均水平将从目前实际上的30mg/kg降至25mg/kg，允许碘含量的波动范围为18～33mg/kg_
可否改吃无碘盐
近些年，甲状腺疾病的频发，让一些人将之与全民补碘政策关联在一起。人们又担心起来：碘盐，到底吃还是不吃？近日，国家食品安全风险评估重点实验室，经过长达3年的调研得出结沦：中国必须坚持食盐加碘政策。
虽然，目前一些地区已经有无碘盐的供应，但这不表明人们就可以自由选择只吃无碘盐。食盐是否加碘，不同于“微辣还是重辣”的口味选择，而是国家从保护全民健康角度作出的有科学依据的一项国策。盲目选用无碘盐，可能导致碘缺乏病。尤其是妊娠和哺乳期妇女缺碘可能使下一代智力受损，这种智力损害表现比较滞后，通常到孩子8岁左右才逐步显现。
许多海产品富含碘，很多人就想当然地认为沿海地区不会缺碘。但调查结论却与人们的“想法”相反。2009年，福建、上海、浙江、辽宁等4省（市）开展的沿海地区居民膳食碘摄人量调查结果显示，在未考虑烹调损失的情况下，膳食中的碘84.2%来自于加碘食盐，来自各类食物的仅占13.1%（其中海带、紫菜和海鱼共占2.1%）。因此，即使是沿海地区，如果完全食用不加碘盐，大部分人碘摄入量会低于推荐标准，碘缺乏的风险很大。
2006年，我国新疆乌什、拜城和洛浦县11个乡的34个村又发现新发克汀病病例，直接原因就是加碘食盐覆盖率大幅度下降。历史的经验、现实的教训，使我们不难看出，实施食盐加碘是一项长期的公共卫生策略，消除碘缺乏病任重道远。
目前建议，只有两类人群可选用无碘盐：一是生活在水源性高碘地区的居民；二是患桥本氏甲状腺炎和甲亢的人群，可遵医嘱不食用或少食用碘盐。
（编辑／李靖）
