金淑芹 郑淑梅 杨秀兰 安晓红 李岩
摘要目的：探讨预见性护理干预在减少患者跌倒/坠床中的应用效果。方法：将我科2200例3个月~3岁患儿随机等分为观察组和对照组，对照组患儿采用常规护理管理模式；观察组患儿采用预见性护理干预措施即使用预防患儿跌倒/坠床危险因素评估单进行评估，达到高度危险因素分值时在患儿床头悬挂“预防跌倒”及“预防坠床”标识牌，护士床头三班交接随时提醒患儿家长，在护士备忘录本上登记有悬挂预防跌倒/坠床标识牌的患儿床号，病室悬挂患儿跌倒/坠床的视图、后果及预防措施等。比较两组患儿住院期间跌倒/坠床的发生情况。结果：观察组患儿住院期间跌倒/坠床发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论： 预见性护理干预措施可降低患儿跌倒/坠床发生率，减轻患儿痛苦，防止患儿发生意外，减少纠纷发生，提高患儿家长的满意度。
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关键词 跌倒；坠床；预见性；护理干预
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.040
作者单位：063000唐山市河北唐山市工人医院儿科
金淑芹：女，本科，主管护师，护士长
小儿由于自理能力高度依赖，又缺乏认知能力，识别危险能力及自身防护能力差等生理特点，再加上活泼好动、好奇心强等，发生跌倒/坠床的危险性较大。跌倒是患者突然或非故意地停顿，倒在地面或倒于比初始位置更低的地方 ［1-2］。在儿科病房跌倒/坠床事故是最常发生的、也是最容易引起纠纷的，轻者软组织损伤，重者骨折，如果损伤颅脑，还有可能造成终生残疾，甚至危及生命［3］。小儿跌倒/坠床在各种意外伤害中发生率最高，已经引起了各位学者和同行的高度重视。在儿科护理过程中，有效预防患儿跌倒/坠床是评价护理质量的重要因素，同时也是护理过程中应引起关注的重要方面 ［4］ 。笔者对我科2200例3个月~3岁的患儿采用跌倒/坠床危险因素评估单进行评估，根据评估结果实施对策，取得了良好效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2010年1月~2014年10月我科入住的3个月~3周岁患儿2200例，将2010年1月~2012年12月的1100例入选患儿作为对照组，其中男620例，女480例；
平均年龄（1.8±1.0）岁；住院时间3~10 d，平均（7.13±1.78）d。将2013年1月~2014年10月的入选患儿1100例作为观察组，其中男598例，女502例；平均年龄（1.86±1.15）岁；住院时间3~10 d，平均（7.05±2.01）d。两组患儿在性别、年龄、住院时间等方面比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组采用常规护理管理模式，即患儿住院后责任护士口头嘱咐陪护者注意患儿安全，患儿活动不能离开监护人视线，床上活动时拉起床挡，并将床挡固定牢固，以防止患儿跌倒/坠床的发生等。
1.2.2观察组采用预见性护理干预措施，即通过优质护理的不断深入开展，我科不断总结经验，改进管理措施，从患儿年龄、跌倒/坠床史、疾病史、疾病用药、患儿意识状态、睡眠形态、视听觉能力、行动能力、离床活动等方面制定预防跌倒/坠床评估表（表1），以分值评出无危险（0分）、低度危险（1~2分）、高度危险（≥3分）。当患儿的评估分值在低度危险以下时，由责任护士常规性向患儿家长交代患儿住院期间预防跌倒/坠床、外伤等安全预防措施，患儿的活动范围不能离开监护人的视线等。达到高度危险时，即列入护士的警示范围，由责任护士向患儿家长宣教患儿跌倒/坠床的预防措施及一旦患儿跌倒/坠床时的应急预案；在患儿床头悬挂“预防跌倒”及“预防坠床”标识牌，以时刻提醒患儿家长提高警惕，预防患儿跌倒/坠床的发生；护士床头三班交接时及时提醒患儿家长；在护士备忘录本上登记悬挂预防跌倒/坠床标识牌的患儿床号，使家长明白一旦患儿跌倒或坠床时的后果，经常提醒家长使其保持适当的压力，能有效减少患儿跌倒/坠床的发生率。尤其是有癫痫史和小儿热性惊厥史的患儿，随时都有可能在某个危险地方、某个动作的节点突然抽搐发作，此时患儿没有防护意识，后果相对严重。
1.3观察指标比较两组患儿在住院期间跌倒/坠床的发生情况。
1.4统计学处理采用spss 15.0软件进行统计分析，计数资料比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。
2结果（表2）
3小结
住院患儿跌倒一直是影响患儿安全的主要问题，预防住院患儿的跌倒是儿科病房提高护理质量的重要措施［5］。责任护士首先应该对患儿家长宣教到位，让时刻守护在患儿身边的家长提高警惕，看护到位；对有高度危险的患儿登记在备忘录本上，三班交接，尤其严格按照护理级别巡视病房，发现危险及时提醒患儿家长。做好预见性的安全管理，对有效降低患儿跌倒/坠床的发生率有着非常重要的意义。
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参考文献
［1］夏秀勤，陈辉.预见性护理在预防老年住院患者跌倒中的应用［J］.中国当代医药，2013，20（6）：154-155.
［2］王艳玲，邓叶青，刘美娴.PDCA循环管理在感染科预防患儿跌倒和坠床的应用［J］.全科护理，2014，12（27）：2574-2576.
［3］孙奇剑.住院患儿发生跌倒坠床的原因及护理对策［J］.浙江创伤外科，2011，16（5）：714-715.
［4］郑亚女．儿科病房坠床风险原因分析及防范措施［J］.护理与康复，2010，9（12）：1066－1067．
［5］詹蓉，姜纯，易佳，等.预防儿科住院患儿跌落的护理预案及临床应用［J］.护理实践与研究，2013，10（14）：28-30.
（收稿日期：2014-12-05）
（本文编辑 白晶晶）
