唐恒
摘要目的：探讨小组负责制管理在腔镜器械集中供应中提高腔镜器械清洗、包装质量的效果。方法：对比分析消毒供应中心通过对腔镜器械小组负责制的管理模式实施前后1年的腔镜器械的清洗、包装质量情况，以及相关科室对我科腔镜器械消毒供应的满意度评价。结果：小组负责制管理后清洗、包装质量合格率及医护人员对腔镜器械消毒供应的满意度均高于管理前（P＜0.05）。结论：腔镜器械集中供应管理中实施小组负责的管理，能够提高清洗、包装质量及相关科室对腔镜器械消毒供应的满意度。
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关键词 腔镜；器械管理；小组负责制；消毒供应中心
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.048
腔镜器械精密、贵重、结构较复杂，易损坏。消毒供应中心管理规范规定内镜可由消毒供应中心集中清洗、消毒［1］。我科于2011年5月对全院硬式内镜及胆道镜进行了集中供应，并将小组负责制管理模式应用于其中，效果满意，现介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料我院2011年5月~2013年4月接收手术室腔镜器械，其中腹腔镜器械5套，膀胱镜器械5套，宫腔镜器械1套，汽化电切器械3套，钬激光器械1套，关节镜器械1套，五官科器械2套，经皮肾器械2套，胸腔镜器械1套。
1.2方法对全科护理人员进行腔镜器械的清洗保养及包装培训并取得“安徽省医院内镜清洗消毒与管理培训证书”后，2011年5月~2012年4月科室采用每2人一月轮流进行腔镜器械管理。2012年5月~2013年4月我科在科内经过腔镜管理理论及相关技能操作考核后选取4名工作认真负责并有3~5年工作经验的护士组成消毒供应中心腔镜器械管理小组，定期到手术室参观腔镜手术，更好地了解腔镜器械的使用、性能及保养。然后，每2人一月轮流进行腔镜器械管理。
1.3评价标准
1.3.1腔镜器械清洗、包装合格情况的评价实施管理前后每月分别抽查50个待灭菌腔镜器械包（即已完成清洗、检查、包装流程，准备灭菌），全年各抽查600个器械包，发现器械有血渍、污渍等残留物和锈斑、出现器械数量或种类与基数不符均视为不合格。
1.3.2手术室及涉及腔镜使用科室对我科腔镜器械消毒供应的满意度评价每月对参与腔镜手术的手术室工作人员及外科医师发放腔镜器械供应满意度调查表30份，实施前后各发放调查表360份，对我科腔镜器械清洗、包装质量、供应及时性等进行评价，90分及以上为满意，85分及以上为较满意，85分以下为不满意。
1.4统计学处理采用spss 13.0软件进行统计学分析，计数资料的比较采用配对χ2检验，等级资料的比较采用配对Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。
2结果（表1，表2）
3讨论
随着生物医学、医学、社会学的发展和转型，微创手术以其创伤小、恢复快、痛苦轻等优点，备受医患青睐［2］，使各类腔镜手术发展迅速［3］。腔镜器械精密、复杂，易损坏，需拆卸及组装的小零件较多，容易混淆或遗失。为提高腔镜器械的清洗及包装质量，保障器械的完好性及使用效能，在日常工作中做好此类器械的管理工作显得尤为重要。消毒供应中心采用科室所有护士均参与腔镜器械管理并每2人一月轮流进行腔镜器械的管理时，每位工作人员接触腔镜器械时间较少，轮岗周期长，不利于积累处理腔镜器械的经验，因此对其结构、功能、组装等均了解甚少，导致腔镜器械的清洗、消毒、包装的质量不高。为更好地配合手术开展，延长腔镜器械的使用寿命，我科对腔镜器械实施小组管理，因小组成员接触器械频繁，且经常观摩腔镜手术，腔镜器械的性能、结构均很快熟悉，能够更好的进行腔镜器械的清洗、保养、灭菌等工作，腔镜器械清洗、包装合格率及相关科室对我科腔镜器械消毒供应的满意度明显提高。
总之，消毒供应中心对腔镜器械集中供应后实施小组管理，能提高腔镜器械清洗、包装质量，提高腔镜器械消毒供应的满意度。
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参考文献
［1］卫生部.医院消毒供应中心第1部分：管理规范［J］.中国护理管理,2009,9(5):8-10.
［2］吴昆，秦洁，王玉杰，等.医院微创培训平台建设和医师培训实践体会［J］.医院管理论坛，2013，130（2）：50-52.
［3］朱丹，周力主编.手术室护理学［M］.北京：人民卫生出版社，2007：178.
（收稿日期：2013-10-11）
（本文编辑 陈景景）
