杨志萍
禄丰县第二人民医院内科，云南禄丰 651200
[摘要] 目的 探讨全方位护理对哮喘病人肺功能和住院满意度的影响。 方法 选取入该院呼吸内科接受治疗符合纳入标准的150例哮喘患者为研究对象，采用随机数字表法，将其分为试验组及对照组，对照组患者接受传统护理照护，试验组患者接受全方位护理照护，干预两周后比较两组患者的肺功能及患者的住院满意度。 结果 全方位护理可以降低哮喘病人的动脉血二氧化碳分压（PaCO2），提高动脉血氧分压（PaO2）及第一秒用力呼气容积（FEV1），试验组和对照组患者的住院满意度总分分别为（91.9±2.3）、（67.8±5.5），差异有统计学意义(P＜0.01)。 结论 全方位护理可以改善哮喘病人的肺功能，提高住院满意度，是一种科学、行之有效的护理干预方法，值得在临床上推广应用。
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关键词 全方位护理；哮喘；肺功能；满意度
[中图分类号] R471 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）03（a）－０157-03
支气管哮喘（bronchial asthma）简称哮喘，是由遗传因素及尘螨、花粉、细菌、病毒、鱼、虾等环境因素而引发的气道慢性炎症性病变，使得气道呈现高反应性和可逆性气流受限，该种疾病由多种细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞）和细胞组分共同参与，临床上患者主要表现为反复发作性的喘息、气急、胸闷和咳嗽等[1-3]，严重威胁着患者的生命健康。所以很有必要对哮喘患者进行全方位的治疗和护理。全方位护理是一种新型的护理干预方法，它是在基础护理和专科护理的基础上，提供饮食护理、分类护理、心理护理、健康宣教等全面的护理照护，旨在缩短哮喘患者的住院时间、提高护理品质[4-5]。该研究在2009年1月—2014年1月通过将全方位护理应用于哮喘病人，并探究其效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择于2009年1月—2014年1月入该院呼吸内科接受治疗符合纳入标准的150例哮喘患者为研究对象。其中包括85例男性患者和65例女性患者；最小年龄27岁，最大年龄65岁，平均年龄：（45.7±8.8）岁；患病1年以内者48例，患病2~3年者78例，患病3年以上者24例。采用随机数字表法，将这些研究对象分为试验组及对照组，每组75例，对两组患者的一般人口学资料及病程等疾病信息做t检验，显示两组间的差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组患者接受传统护理照顾，试验组患者接受全方位护理照顾。
1.2 护理干预
对对照组患者实施传统护理照顾，常规对患者的生理和心理两方面进行照护；对试验组患者实施全方位护理照顾，以下就全方位护理做一系统阐述：①氧疗护理：哮喘病人急性发作或病情加重时多伴有程度不等的低氧血症，护理工作人员应遵医嘱给予患者氧气治疗，方式主要有两种：鼻导管给氧或面罩给氧。氧流量调节至1~3 L/min，氧气浓度≤40%为佳。为避免呼吸道干燥和寒冷气流的刺激导致气道痉挛，在给予患者氧气吸入时应保证气体的湿润和温暖。护士在日常的护理工作中应注意监测患者的动脉血氧饱和度，如果患者的病情发生恶化，动脉血氧饱和度值降低，应协助医师给予患者气管切开，进行机械通气辅助呼吸。②饮食护理：某些食物可诱发哮喘的发生和发展，例如鱼、虾、海参等海产品或者酒石黄、亚硝酸盐等食品添加剂，如果查找到对应的哮喘过敏源，应禁食该类食物，同时嘱托患者及其家属今后也要远离这类食品。在查找不到过敏源的情况下，应提供清淡、易消化、营养能量丰富的食物，避免进食生、冷、硬或油炸的食物[5-6]。③用药护理：治疗哮喘常用的药物有β2受体激动剂、糖皮质激素及茶碱类，护理人员在工作中应注意观察药物的疗效、不良反应的发生情况及服药的注意事项。为预防长期使用引发β2受体功能下降及敏感性增强，该药物不可长期、单一、规律使用。还需了解的是，β2受体激动剂存在一些副反应，例如心悸、骨骼肌震颤等；长期使用糖皮质激素会使病人免疫力降低，诱发念珠菌感染，有些患者则会表现为胃肠道的不适，例如纳差、恶心、呕吐等，护士应指导病人服用完药物后用清水充分漱口，且饭后进药为佳。④心理护理[7-8]：护士要积极和患者进行沟通，评估和了解患者的心理状况，增加与其的互动，并采取有效的护理措施对其进行心理干预，向患者例举一些治疗成功的案例，增加战胜病魔的信心。注重与患者的情感交流，排除心理障碍，使其对哮喘有正确认识，积极应对疾病，并努力消除恐慌、焦虑等负性情绪，积极发挥心理的疏导作用，使患者尽快恢复健康。以上干预措施为期2周。
1.3 评价指标
选择肺功能及住院满意度作为测评全方位护理对哮喘病人干预的效果指标。选取动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）及第一秒用力呼气容积（FEV1）作为评估肺功能状况的指标。患者住院满意度问卷为该课题组自行研制，经临床实证调查，该问卷的克朗巴哈系数为0.912，分半信度为0.885，内容效度指数CVI为0.901，信效度较好；包括25个条目，5个维度：治疗方面、护理方面、住院环境、规章制度、住院手续，每个维度包括5个条目，每个条目采用4分评分法，4表示非常赞同，3表示赞同，2表示不赞同，1表示非常不赞同，每个维度得分范围为5～20分。干预两周后测量研究对象的肺功能、发放住院满意度问卷。
1.4 统计方法
将该研究收集的数据录入到Excel中，采用spss19.0作为统计学软件，肺功能及住院满意度均系计量资料，用均数±标准差（x±s）描述，两组比较做t检验。
2 结果
①两组患者肺功能的比较，见表1。
表1显示，全方位护理可以改善哮喘病人的肺功能。
②两组患者住院满意度的比较，见表2。
表2显示，全方位护理可以提高患者的住院满意度。
3 讨论
哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、气道上皮细胞等共同参与的慢性呼吸道疾病。气道呈现高反应性，且出现了可逆性的气流受限，患者出现胸闷、咳嗽、喘息等症状且常在夜间或凌晨时分发作。该疾病起病急，若病情较轻，则可自动恢复，若病情较重，则会危及生命。
哮喘发作后若短时间内不能自行恢复，则需快速进行处理，否则会危及患者生命。医护工作者应立即改善患者的通气情况，给与患者吸氧、将其摆放至半坐卧位、协助患者咳嗽咳痰等。若病情无好转，应立即遵医嘱给予药物治疗。同时，医护工作者也应观察患者的心理变化，及时发现其存在的心理问题，安慰疏导患者，减轻其心理负担和压力。医护工作者对其应进行哮喘知识的宣传，耐心解答患者提出的问题。
哮喘的全方位护理从饮食、健康指导、心理等方面对患者进行护理，干预实施后，试验组和对照组患者的动脉血二氧化碳分压（PaCO2）分别是：（32.77±2.76）mm Hg、（57.43±8.8）mm Hg，两组的动脉血氧分压（PaO2）分别是：（94.66±8.21）mm Hg、（73.17±6.73）mm Hg，说明全方位护理措施的实行阻止了病情的进一步恶化，改善患者的肺功能。医护工作者对患者细致周到的照顾更是帮助患者尽快适应医院生活，提高患者治疗和护理的依从性。心理护理的开展，也减轻了患者的心理压力。试验组和对照组患者的住院满意度总分分别是：（91.9±2.3）、（67.8±5.5），可以看出全方位的护理照顾提高了患者的住院满意度，该研究得出的结论与王风珍及王建英[3-4]的研究结果一致。
全方位护理涉及各个方面，给患者以全面、科学、细致的护理。但该研究也存在着一定的缺陷和不足，例如该研究仅是从氧疗护理、饮食护理、用药护理、心理护理进行干预，未施以全面、系统的照护。而且，全面的护理措施增加了医护工作者的工作负担，给临床工作带来了极大的不便。故，全方位护理可以在增加专业护理措施的基础上进行系统化，制定科学、可实施的护理流程，减轻医护工作者的工作负担。同时还应建立监督制度，及时对临床工作进行反馈，使临床的护理工作更有有条不紊的进行。
综上所述，全方位护理可以改善哮喘病人的肺功能，提高住院满意度，是一种科学、行之有效的护理模式，值得在临床上推广应用。
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参考文献
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（收稿日期：2014-12-04）
