南玮秋 尤莉 刘国明 赵长华
湖北省十堰市东风疾病预防控制所，湖北十堰442000
[摘要]目的调查分析火灾造成的人员伤亡特征，为制订和实施针对性的护理对策提供参考。方法搜集13年火灾资料，进行回顾性分析。结果13年共发生火灾306起，共导致15人伤亡，其中11人受伤，4人死亡；伤者最大年龄75岁，最小6岁，以轻伤为主（占72.7%），农民受伤者占81.8%，受伤原因以烧伤为主（占81.82%）。死亡者最大年龄75岁，最小3岁，其中有3例老人和1名儿童，均为农民。结论重视火灾伤亡者的救护，降低死亡率。
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关键词 ]火灾；回顾性；人员伤亡；护理对策
[中图分类号]R46 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2014）10（a）-0068-02
[作者简介]南玮秋（1972-），女，大学本科，主管医师，主要从事公共卫生工作。
火灾是一种不受时间、空间限制，发生率最高的自然灾害[1]。它不仅烧毁财务、造成严重的经济损失，更重要的是导致人员死亡、残障和心创伤[2]。灾伤害是指因“火”违反正常的用途，在时间和空间上失去控制和燃烧形成火灾造成人员的伤害或健康损伤[3]。火灾伤害常常是由于人们在火灾中，被烟雾、毒气窒息、火焰高温辐射烧灼、燃烧落物体砸向人体或在逃离火灾现场时，导致人员伤亡。为了解火灾造成人员伤亡情况，为制订护理对策提供依据，我们搜集整理了郧县13年火灾资料和人员伤亡资料，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本资料由郧县公安消防部门档案室提供。搜集年度为2000—2012年，均在郧县范围内发生的火灾，并由郧县公安消防部门到现场处理的资料，处理后存入档案室。
1.2火灾资料的搜集内容
火灾的发生时间、地点、厂所、火灾的发生原因、受灾户数、直接财产损失。
1.3人员伤亡资料的搜集内容
因火灾直接导致的人员伤亡，伤亡人数、年龄、职业、性别、伤亡原因以及受伤程度。
1.4统计学方法
用EXCEL录取汇总并进行统计处理。
2结果
2.1火灾发生情况
13年共发生火灾306起，年平均发生25.5起，其中城镇发生火灾数占72.6%，农村占27.4%；室内发生火灾数占61.4%，室外占38.6%；受灾户数177户，见表1。
2.2财产损失情况
306起火灾共累计财产损失135万元。直接造成财产损失在1万元以下有285起，1万元以上17起，最高1起财产损失达15万，年均损失10万余元。
2.3人员伤亡情况
306起火灾共造成15人伤亡，其中11人受伤，4人死亡。在11例受伤人员中，男性8人，女性3人，最大年龄75岁，最小年龄6岁，其中，重伤占27.3%，轻伤占72.7%；受伤人员有农民（占81.8%）、抢救人员和消防人员（占18.2%），受伤原因主要为烧伤（占81.82%）和烧落物砸伤（占18.18%）。在4例死亡人员中，男性3人，女性1人，最大年龄75岁，最小年龄3岁，其中有3人是年龄较大的老人和1名儿童，均为农民，因为这一部分弱势人群没有自救能力。
3护理对策
3.1关注火灾伤亡人员的救护
火灾造成人员伤亡是伤害类型之一，1999年，我国卫生部在制定“十五”规划和15年的疾病控制工作中，把伤害的预防和控制作为一个重要的公共卫生问题，2002年卫生部将伤害纳入国家疾病控制工作[2]。火灾伤害预防与控制工作应当由政府主导，多部门配合、社会共同参与，建立健全并形成群防群治机制,才能保证人民的安全权益，减少火灾伤残与死亡，减轻国家、社会和家庭负担。
3.2重视火灾现场急救时的预检分诊
从以上结果中分析，火灾伤亡呈现出三大特征：①烟雾、毒气导致的呼吸道损伤；②火焰高温辐射导致的皮肤烧伤；③燃烧落物砸向人体或在逃离火灾现场时导致的擦伤或摔伤。当医护人员第一时间到达火灾现场时,应在公安消防部门的统一指挥下，选择相对安全的临时场所，迅速对伤亡人员进行预检,查看病人有无生命体征,凡是有生命体征者,重症病人优先护送到就近医院抢救。对受伤人员应当作出伤情、归属临床科别的初步判断，并进行简易处理后，立即直接护送到医院相关专业科室进行救护，从而减少中间环节，争取救护时间。
3.3呼吸系统的一般护理
在火灾中，由于烟雾和毒气损伤人体呼吸系统，在护理过程中：①根据伤情，按护理级别进行护理；②观察病人的呼吸频率、血压、脉博、心率变化；③保持呼吸道通畅；④随时测量病人体温，如有发热并伴有咳嗽，可选用抗生素控制，防止呼吸系统感染；⑤保持口腔清洁，防止口腔并发症；⑥根据病情给予清淡、易消化吸收饮食；⑦每日开窗通风保持室内空气新鲜，防止感冒。
3.4皮肤烧伤的一般护理
因火灾造成的皮肤烧伤最为多见，在护理过程中：①了解伤情，按护理级别进行护理；②观察皮损变化、药物疗效及副作用，病人若有不适，立即向医生反映调整医嘱；③保持皮肤清洁，防止继发感染；④饮食清淡，忌用辛辣刺激性及易致敏食物；⑤对五官、面部烧伤的患者，护理人员要更加热情、体贴、态度亲切，以减轻病人的心理压力；⑥指导出院后的皮肤护理或功能锻炼。
3.5外科的一般护理
火灾造成的外伤较为常见，在护理过程中：①依据伤情，对有骨折、严重内伤需要手术及危重病人，按护理级别进行护理；②观察伤口变化、药物疗效及副作用；③保持皮肤清洁，防止伤口继发感染；④给高热量、高蛋白、含富有维生素的食物和足够的液体；⑤指导出院后的功能锻炼。
3.6心理护理
由于火灾造成人员伤亡和财产损失、受伤人员受到的严重惊吓，病人和家属多表现出紧张、恐惧、治疗费和财产损失等沉重心理负担，护理人员应从消除惊吓、恐惧和沉重心理负担这方面入手，进行人性化的心理护理，主动向病人及家属交谈、询问情况，多给关爱的正能量，如果确有困难，党和政府以及社会都会申出援助之手，一定会帮助他们渡过难关，鼓励病人配合医护人员积极治疗，争取早日康复出院。
综上所述，火灾具有一定的突发性，人员伤亡有一定的聚集特征，尤其是本文所述的边远农村，护理人员更应该掌握这一公共卫生特性，平时应强化基本功训练，在救护时做到争分夺秒，忙而不乱，护理有序。
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参考文献]
[1]《中国火灾大典》编委会.中国火灾大典（上）[M].上海：上海科学技术出版社，1997：1.
[2]杨功焕，黄正京，陈爱平.中国人群的意外伤害水平和变化趋势[J].中华流行病学杂志，1997，18（2）：142-145.
[3]王小合.火灾伤害的策略研究[J]．疾病控制杂，2004，8（6）：546-547．
[4]曾光．伤害的预防与控制[M]．资政文库—中国公共卫生与健康新思维．北京：人民出版社，2006：548-549．
（收稿日期：2014-08-07）
