叶春娟
浙江省嘉兴市南湖区中心医院，浙江嘉兴 314005
[摘要] 目的 探讨消化性溃疡引起上消化道出血的临床护理方法。方法 67例上消化道出血患者均于治疗期间给予整体护理，包括病情观察、建立静脉通道、心理护理、口腔护理、饮食护理、健康教育等。结果 67例患者的总有效率为95.52%，护理满意度为94.03%，总有效率及满意度均比较高。结论 对于消化性溃疡引起上消化道出血的患者，在其治疗期间给予整体护理，可提高临床疗效，加快康复。
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关键词 ] 消化性溃疡；上消化道出血；整体护理；疗效
[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）03（a）-0054-02
消化性溃疡是医院的常见病，其引发消化道出血的概率较高，需给予高度重视。消化性溃疡引起上消化道出血后，需及时进行抢救治疗，防止出血过多而危及患者生命安全，在救治过程中，需加强各方面的护理，从各个细节提升治疗效果。我院在消化性溃疡引起上消化道出血的治疗中，除了给予积极、有效的对症治疗外，还给予整体护理，其护理效果较佳，临床疗效及满意度较高，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年6—2013年4月我院收治的67例上消化道出血患者作为研究对象，所有患者均由消化性溃疡引发出血，其中男42例，女25例；年龄22~70岁，平均（44.1±6.5）岁；溃疡类型：十二指肠溃疡35例，胃溃疡26例，复合溃疡6例。
1.2 护理方法
所有患者均给予积极、有效的对症治疗，并在治疗期间给予整体护理，其护理方法如下。
（1）病情观察：出血对患者身体健康影响较大，危及患者的生命安全，治疗期间需加强病情观察，密切观察各项生命体征所出现的变化，若出现血压异常、呼吸困难、意识模糊、脉搏加快等现象，需于第一时间内告知医生，并协助医生进行对症治疗，同时需认真记录便血或呕血的性质、颜色及容量等[1]。若若患者胃内血容量超过50 mL，则极易导致黑便；若胃内血容量高达250 mL，则极易导致呕血；若胃内血容量高达500 mL，则极易产生心悸、虚汗、乏力、头晕等全身症状。对此护理人员需格外注意，若出现全身症状，需及时告知主治医生，给予进行抢救治疗。
（2）建立静脉通道：当出现消化道出血后，护理人员需在短时间内建立安全、可靠的静脉通道，以便能在第一时间内为患者补充有效循环血容量，同时可在短时间内应用相关药物，包括止血药物与一些可以抗胃酸的药物。本研究67例消化道出血选择善宁皮下注射每日2~3次，每次0.1 mg，同时选择泮托拉唑60 mg（用0.9%氯化钠注射液100 mL稀释）静脉滴注，每天1~2次；给予输液、输血等抢救及时恢复有效血容量。
（3）心理护理：护士密切观察患者的病情，一旦出现呕血，应及时通知医生并协助其采取有效措施进行处理，避免继续出血，加重病情。由于患者面对出血症状时易情绪紧张，心理恐慌，不利于控制病情，因此，医护人员需加强对病人进行心理指导，告之本院成功治愈病例并鼓励病人增加信心，以镇定的情绪面对病情，利于病情迅速好转[2]。
（4）口腔护理：①病人需静卧，若出现休克，及时平卧并去掉枕头，注意侧头，防止呕吐物阻塞气管导致呼吸不畅，从而窒息。保持室内干净、安静、空气流动,同时确保床铺整洁干净。病人应时常翻身且动作不宜大幅度，以免造成局部出现压疮。②做好口腔的预防感染，每天口腔护理1~3次，同时观察口腔黏膜及舌苔的变化情况。③勤刷牙有助于保持口腔清洁，若出现呕血，应及时处理，避免口腔发生感染，同时及时清洗口腔，以防病人因血腥味引起恶心而导致再次呕血[3]。
（5）饮食护理：饮食护理对由消化性溃疡引发上消化道出血的患者尤为重要，若患者处于出血期，则需禁止饮食，待出血停止且未出现呕吐症状后，方可开始饮食，此时应选择一些易消化、营养丰富且清淡温凉的流食，这样可减少或避免胃酸分泌，对胃黏膜起到一定的保护作用，促进疾病治疗。同时，护理人员需引导患者制定科学、合理的饮食方案，定时定量进食，忌暴饮暴食，养成良好的饮食习惯，有利于机体康复[4]。
（6）健康教育：加强病人及病人家属对日常生活起居注意事项的认识，告诉病人需注意：①定时定量饮食，忌辛辣、酸性等食物，养成良好的饮食习惯。②制定合理的作息时间，不宜过度劳累，保持愉悦心情。③若出现呕血、黑便等症状，及时卧床，采用侧卧，以防呕吐物阻塞气管导致呼吸不畅甚至窒息，病人在家属陪同下及时就诊[5]。
1.3 疗效评定标准
①显效：体征明显改善，黑便及呕血症状基本消失，经胃镜检查，未出现活动性出血；②有效：体征得以改善，黑便及呕血症状有所缓解，经胃镜检查，未出现活动性出血；③无效：体征未得到改善，黑便及呕血症状无变化或加重，经胃镜检查，存在活动性出血。
2 结果
67例消化道出血患者经积极治疗及整体护理后，显效41例，有效23例，无效3例，总有效率为95.52%；在护理满意度方面，52例表示满意，11例表示基本满意，4例表示不满意，护理满意度为94.03%。
3 讨论
消化性溃疡是临床医学中的常见病，若其未得到及时、科学的治疗，可引发消化道出血，对患者的身体健康造成严重的影响，危及其生命安全，因此不容忽视。对于消化性溃疡引起上消化道出血的患者，需加强对症治疗，及时减少疾病对患者造成的不良影响，降低死亡率，同时可于治疗期间给予整体护理，整体护理对患者病情的转归起着重要的作用，可提高治疗效果，提升临床疗效。
整体护理主要包括病情观察、建立静脉通道、心理护理、口腔护理、饮食护理、健康教育等，其中病情观察能够及时发现患者存在的各种异常症状，以便能够第一时间内进行及时的处理，防止病情加重，促进疾病治疗；建立静脉通道，使患者能在短时间内补充充足的血容量，同时可迅速地进行药物治疗，确保患者的生命安全；心理护理可缓解患者精神上的紧张，有助于构建健康的心理环境，提高患者治疗的积极性与主动性，加快康复；口腔护理可确保患者口腔的干净，防止再次呕血；饮食护理是患者科学饮食的重要保障，其主要通过合理饮食减少各种症状的产生，减少黑便及出血的产生；健康教育能使患者加深对疾病的认识，使患者在治疗过程中能够自觉地配合医护人员的操作，缩短康复时间。本研究67例上消化道出血患者均于治疗期间给予整体护理，其总有效率为95.52%，护理满意度为94.03%，总有效率及满意度均比较高，证实整体护理对患者意义重大，可提高疗效。
综上所述，在消化性溃疡引起上消化道出血治疗中，需及时进行对症治疗，同时可于治疗期间给予整体护理，整体护理可提升治疗效果，提高临床疗效，缩短康复时间；同时整体护理还可提高护理满意度，有助于构建和谐的护患关系，减少医患纠纷，提升医院的整体形象，值得推广。
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参考文献]
[1] 赵彦辉,王薇,迟雅珍.门静脉高压致上消化道出血临床治疗与护理探讨[J].中国现代药物应用,2010,5(3):145-146.
[2] 张瑾.舒适护理在消化内科十二指肠溃疡治疗中的应用分析[J].大家健康(学术版),2013,7(6):361-362.
[3] 范金先.心理护理措施干预对消化性溃疡患者的心理状态影响[J].中国保健营养,2012,3(22):203.
[4] 沈琼,胡丽娟,葛梅.舒适护理在消化性溃疡并出血患者中的应用[J].现代中西医结合杂志,2012,14(21):614-615.
[5] 李春玲.32例消化性溃疡并出血的临床观察及护理[J].中国现代药物应用,2012,15(11):114-115.
（收稿日期：2013-12-14）
