何 蓉 任小琼
广元市昭化区人民医院 四川省广元市 628008
【摘 要】目的：探讨优质护理对巨大腹壁切口疝患者术后负性情绪的影响。方法：以医院2012 年8 月-2013 年8 月接收的25 例巨大腹壁切口疝患者为对象，将其随机分为两组，即对照组与优质护理组。对对照组患者实施常规护理方法，优质护理组患者实施优质护理模式。对两组患者手术前后负性情绪变化状态进行观察和比较。结果：优质护理组患者负性情绪平均下降比较明显，优质护理组的下降程度明显高于对照组，两组差异显著，具统计学意义（p<0.05）。结论：优质护理对巨大腹壁切口疝患者术后负性情绪有较大改善作用，值得临床推广应用。
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关键词 巨大腹壁切口疝；优质护理；负性情绪
巨大腹壁切口疝指疝环最大径≥ 10 cm的腹壁切口疝，比较多发的人群主要为老人、肥胖或者伴有全身疾病的患者，巨大腹壁切口疝术后护理十分重要，如护理不到位，很可能导致患者各方面的不适，对患者情绪有很负面的影响。本文主要探讨优质护理对巨大腹壁切口疝患者术后负性情绪的影响。
1 资料与方法
1.1 临床资料
以医院2012 年8 月-2013 年8 月接收的25 例巨大腹壁切口疝患者为对象。其中男性患者10 例，女性患者15 例；年龄39-78 岁，中位年龄51.5 岁；疝环直径12-21cm，平均直径12.5cm。25 例患者既往手术情况为：阑尾切除术3 例, 胃大部切除术2 例, 直肠癌根治术5 例, 胆囊切除术6 例, 小肠切除术3 例, 乙状结肠癌切除术3 例, 胃癌根治术3 例。25 例患者中，合并糖尿病4 例，原发性高血压病6 例，慢性支气管炎3 例，体型肥胖5 例，前列腺增生症3 例，慢性便秘4 例。所有患者均对知情同意书进行了签署，依据护理模式的不同，将患者随机分为对照组和优质护理组。对照组患者12 例，优质护理组患者13 例。两组患者无论在性别、年龄还是病程等一般资料上差异均不具统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对对照组患者进行腹壁切口疝常规护理方法。优质护理组则由相对固定的责任护士在优质护理标准的基础上对患者进行全程护理，护理内容除包括入院介绍、术前准备和术后护理外，还包括疼痛干预和心理干预等。
1.3 评价指标
心理评价：入院当天与术后第5 天分别利用Zung 焦虑自评量表( SAS) 和抑郁自评量表( SDS) 对两组患者护理前后的实际焦虑和抑郁情况进行评价。焦虑自评量表和抑郁自评量表各20 条题目，均对4 级评分加以采用，总评分为20 个项目得分相加；标准分为总评分乘以1.25，对其整数采取，分数越高，焦虑或抑郁程度即负性情绪越高。本次共发放25 份满意度条查表，收回25 份，问卷收回率100%。
1.4 统计学处理
对统计软件spss13.0 加以采用，各项数据具统计学意义以P<0.05 为准。
2 结果
对照组与优质护理组患者手术及护理后焦虑自评量表和抑郁自评量表评分均有所下降，优质护理组平均下降幅度明显高于对照组，且两组差异显著，具统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
由于手术创伤较大，腹壁巨大切口疝的患者术后会产生明显的疼痛感，而这种生理性的疼痛不仅会对患者的血压、心率等生理功能引起较大改变，而且对患者的休息、睡眠及情绪等有极大影响。因此，巨大腹壁切口疝患者术后护理十分重要，若护理不当，很可能会导致患者出现循环功能障碍的同时伴随一些严重的负性情绪，对患者术后康复具有很不利的影响。优质护理主要通过综合干预，根据患者的心理特点，采取更加具有针对性和全面的手术其护理措施，关注患者生活、疾病护理的同时，对患者的精神和心理给予相应的干预指导，使患者在有效的安慰下，逐渐放松不良的心理状态和行为，稳定患者的情绪，帮助患者从负性情绪中走出来，使患者面对治疗时更加积极，从而使患者能够平安走过围术期。具体来说，护理要点如下。
入院介绍：患者进入医院后相关负责医生与护士应向患者介绍病区环境，并对病症的原因、治疗方法及预后情况等进行详细讲解，使患者及时了解术前的检查项目和注意事项等。患者只有对一些都有所了解，才能减轻刚入院时可能产生的焦虑之感，使患者对医护人员产生信任感，促进医患关系的和谐。术前准备：手术前护理人员需向患者耐心表明术前准备工作的目的、如何配合以及时间安排等，对术前准备工作逐一认真执行，对患者进行有效的术后功能训练指导。术后护理：责任护士在术后应为患者制定全面的疾病护理计划，除要分时段地给予患者疾病护理、生活护理外，还应对患者进行饮食指导和心理支持，对患者进行有计划地健康宣教与康复训练。疼痛干预：患者刚做完手术后疼痛感较强，护理人员必须对缓和术后的疼痛程度正确评估，护理过程中操作动作应尽可能地轻柔，可以对患者进行深呼吸、放松训练等训练方式，从而促进患者对疼痛的关注有所转移。护理人员还需为患者讲解术后对切口进行保护的方法，对止疼药适当地使用，并对药物的作用与副作用做好普及，以帮助患者减轻对使用镇痛剂产生的顾虑。心理干预：在与患者沟通的情况下，责任护士应对患者的心理状况、家庭社会支持情况等进行评估，对患者的焦虑、紧张等不良情绪时刻关注以及时发现，发现问题后应有针对性地对计划加以制定并对护理效果定期评价，在争取患者家庭和社会的支持与配合以及评价的基础上继续改进护理措施，为患者生理和心理的健康提供强大的精神支持。
优质护理是一种站在病人及家属角度对自己的工作及言行举止加以审视的护理方式，在细致的生活护理和专业的饮食指导及有效的疼痛干预下，不仅有利于患者肌体抵抗力的增强和身体功能快速恢复，同时能够促进患者负性情绪的减少，有助于改善患者的精神与心理状态。本次研究结果表明，在不同的护理干预措施下，入院时焦虑和抑郁程度基本相同的两组患者情绪情况均得到了一定改善，但采用优质护理的患者手术后焦虑和抑郁状态改善情况明显好于对照组，且两组差异较大，具统计学意义（p<0.05）。切实可行的优质护理不仅有助于患者身体康复，而且对患者负性情绪改善有重要作用，病人在感受到良好服务的同时自然也会提升对护理服务的满意度，值得临床推广。
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参考文献
[1] 李基业; 腹壁切口疝的外科治疗[J].外科理论与实践,2005(02).
