李小兰
四川省达州市中西结合医院,四川达州 635099
[摘要]目的 探讨分析风险防范式护理在儿科护理管理中的应用效果。方法 分析该院140例儿科患者的治疗情况，对不同护理模式下两组的护理质量、家属焦虑状态、满意度、并发症等进行评价。结果 观察组护理质量各项评分均要高于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组在家属焦虑评分、满意度评分方面均有较高的优势（P＜0.05），且并发症的发生率也相对较低。结论 儿科护理管理中采用风险防范式护理能有效避免护理风险事件的发生。
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关键词 儿科护理管理；风险防范式护理；护理质量
[中图分类号]R473.72 [文献标识码]A [文章编号]1674-0742(2014)03(b)-0141-02
[作者简介] 李小兰（1980.10-），女，四川渠县人，本科，护师，主要从事儿科临床护理方面工作
儿科患者年龄较小，治疗中的配合度差，加之一些护士专业知识不够，操作技能不过关，责任意识不强，因此经常发生风险事件，影响到正常的治疗效果，甚至引发医疗纠纷[1]。所以在儿科护理中必须要加强护理管理，采取科学性的护理模式。该研究对该院采用风险防范式护理的情况作了分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以该院收治的140例患儿为研究对象，按照入院先后顺序将140例患儿分成观察组和对照组，每组70例。两组患儿在年龄、性别、病情等方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患儿给予常规护理，观察组患儿给予风险防范式护理。具体护理措施如下：①风险识别。护士长和责任护士对儿科病房中以往的护理资料进行研究，分析总结可能出现的护理风险因素，与科室护士进行讨论后制定有效的应对措施。同时要加强普通护士的业务学习和法律知识学习，提高护士业务素质，护士针对不同的患儿进行全面评估，对他们面临的风险因素进行研究，制定相应的风险防范措施。②风险护理措施。护士要在护理过程中注意各个细节的护理，避免护理风险事件的发生。首先要采取措施保障患儿的安全。其次要加强健康教育，向患儿家属介绍相关的疾病知识和住院注意事项，让家属掌握患儿住院期间正确的饮食和运动规律，加强与护士的协作，更好地与护士配合防范风险事件发生。最后护士要加强巡视，及时发现风险因素，将之消灭在萌芽状态。
1.3 评价指标
主要对护理质量、家属焦虑状态、满意度、并发症等进行评价。护理质量评价分包括治疗护理质量、心理护理质量、生活护理质量以及健康教育，每项100分。家属焦虑状态采用焦虑自评量表进行，分数越高，焦虑越严重。护理满意度采用10分制，分数越高，满意度越高。
1.4 统计方法
所有数据录入和处理均采用spss 16.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示,进行t检验。
2 结果
2.1 护理质量评分
通过护理实践，观察组护理质量各项评分均要高于对照组，存在明显优势，差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。
2.2 其他指征对比
采取不同护理措施后，对照组患儿的家属焦虑评分为（58.5±11.0）分，观察组患儿家属焦虑评分为（44.2±9.6）分，t=-8.19；对照组的满意度评分为（8.6±0.2）分，观察组的满意度评分为（9.7±0.1）分，t=-41.15；对照组出现并发症7例，并发症发生率为10%，观察组出现并发症2例，并发症发生率为2.9%。由此看出，观察组上述指标要明显优于对照组，差异有统计学意义(P=0.027)。
3 讨论
在该研究中对照组的护理质量评分要明显低于观察组，其中治疗护理质量评分要比观察组少6分，心理护理质量评分要比观察组少7分，生活质量护理评分要比观察组少10分，健康教育评分要比观察组少13分，说明采用风险防范式护理能有效降低风险因素的出现。通过对对照组护理情况的分析，发现产生如此大的差距的主要原因有以下几点：①管理制度。医院护理管理制度不健全，没有有效落实，护士的护理操作行为得不到有效的规范，护理质量势必大打折扣，从而导致医疗纠纷的出现。郑瑞莺[2]的研究也证明该因素导致护理风险事件发生的重点。②专业能力较低。部分护士专业知识掌握不够，护理能力较低，不仅不能准确判断患儿病情，而且因为操作失误，经常有给错药、输错液等情况的出现，引发较为严重的后果。在该次研究中，对照组护士护理中发错药的情况出现了3次，患儿落床发生1次，而在观察组中，上述现象并未发生。在邵淑芳[3]的研究中通过对护理的监督发现了该影响因素。③服务态度较差。护士长期处于该环境中情绪会变差，在操作过程中或者是在回答患儿家属问题的时候可能不会心平气和的进行，甚至会出现激烈言辞，引发家属不满。④责任意识低。一个护士同时要护理较多的患儿，部分护士难免会出现偷懒情况，不定时进行巡视检查，马虎大意，家属呼叫不能及时到位。在本次研究中还发现家属的焦虑与护理质量也有关系，对照组患儿家属的焦虑评分要比观察组高，两组之间的t值达到了-8.19，说明他们的焦虑程度也相对较高。造成这种情况的原因是家属在陪床的时候，护士的精心护理能消除家属的担心，同时护士也会对家属的心理状态进行护理，减轻家属的焦虑[4]。
另外在研究中发现，采用风险防范式护理后整个护理工程的成本有了较大的提高，不仅是经济方面的成本，也包括技术成本、道德成本等，这与张英涛[5]的研究结果一致，需要考虑何种措施既能提高护理质量，还能降低护理成本。但是部分学者也认为护理工作是医院工作的一部分，患者只要入院就必须得到较好的护理，医院不能因为风险护理的成本高就降低护理质量。因此关于风险防范式护理成本的问题需要从制度、技术等方面进行综合性的规划和安排。
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参考文献 ]
[1] 李衍菊.风险防范式护理在儿科护理管理中的应用[J].中国实用护理杂志,2012,28（21）：88-89.
[2] 郑瑞莺，梁远关.风险防范在儿科护理工作中实施及效果评价[J].临床医学工程,2013,20（3）：368-369.
[3] 邵淑芳，陈燕芬，李月霞，等.护理风险管理在儿科病房中的实施与成效[J].齐鲁护理杂志,2012,25（12）：112-113.
[4] 史桂芳.护理风险管理在儿科病房中的应用[J].中国美容医学,2012,21（8）：425-426.
[5] 张英涛.风险护理成本的理论研究[J].护理管理,2007,27（11）：62-63.
（收稿日期:2013-12-03）
