王志国
山东省宁津县人民医院小儿内科，山东德州 253400
[摘要] 目的 探讨研究中西医结合治疗小儿支原体肺炎与纯西药治疗的临床治疗效果。方法 选取2013年1月—2014年7月该院收治的66例小儿支原体肺炎患者随机分为观察组和对照组各33例，观察组给予清宣化痰抗支方和阿奇霉素类药物泽奇中西结合治疗，对照组给予单纯泽奇西医治疗，观察两组临床症状和体征改善情况及治疗后实验室检查指标变化情况。结果 治疗10 d后，观察组治愈21例，显效6例，有效6例，无效3例，总有效率90.9%，对照组治愈12例，无效10例，总有效率69.7%，观察组治疗效果明显优于对照组，两组临床治疗效果具有显著性差异，两组临床症状改善具有显著性差异，两组患者治疗后实验室检查指标均未出现明显异常，治疗后异常率、仍异常、异常转正常等均无显著性差异。结论 清宣化痰抗支方联合泽奇在治疗小儿支原体肺炎的临床效果优于单纯泽奇治疗，中西医联合治疗和西医治疗均具有较好的安全性。
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关键词 ] 小儿支原体肺炎；清宣化痰抗支方；泽奇
[中图分类号] R563.1[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2014）12（c）-0197-02
小儿支原体肺炎是由呼吸道感染病原支原体感染引起的毛细支气管炎样改变，又称原发性非典型肺炎，为亚急性起病，多见于5~15岁儿童，病程2~3周不等。临床表现为顽固性剧烈咳嗽，初期为刺激性干咳，伴有咽痛、头痛，发热无定型，皮肤粘膜表现为麻疹样皮疹，体检肺部体征不明显，X线改变明显，多为单侧病变，全身症状比胸部体征明显。小儿支原体肺炎的治疗常采取综合治疗措施，包括一般治疗、对症治疗、抗生素、肾上腺皮质激素，以及肺外并发症的治疗等5个方面[1]。为探讨研究中西医结合治疗小儿支原体肺炎与纯西药治疗的临床治疗效果，该研究选取2013年1月—2014年7月收治的66例小儿支原体肺炎患者采取中西医结合治疗与纯西药治疗进行对比研究，观察两组临床治疗效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取该院收治的66例小儿支原体肺炎，其中，男性42例，女性24例，年龄7个月~14岁，病程1~20 d，全部病例符合支原体肺炎诊断标准[2]。患者入院后做胸片检查和临床化验，X线异常改变明显，白细胞数量减少，咽拭子支原体培养为阳性，患者临床症状主要表现为刺激性咳嗽，面赤唇红、发热、咽痛、胸闷、胸痛，双肺有哮鸣音和湿罗音。所有病例符合西医诊断和中医辨证标准[3]，排除心力衰竭、渗出性胸膜炎、呼吸衰竭等病症，排除心、肝、肾等严重原发病和精神病患者。
1.2 方法
将所有病例随机分为观察组（33例）和对照组（33例），两组患者临床资料、病症等无显著性差异，具有可比性。对照组给予注射用阿奇霉素类药物泽奇（国药准字H20050311）治疗，每天给予泽奇用量10 mg/kg，加入10%葡萄糖注射液100 mL，静脉滴注，连用3 d，停用4 d，再用3 d，同时给予退热处理。观察组患者在对照组的基础上给予清宣化痰抗支方治疗，取甘草4 g，杏仁9 g，黄芩5 g，虎杖8 g，桔梗5 g，半夏6 g，前胡5 g，苏子3 g，桑白皮6 g，地龙3 g，茯苓12 g，陈皮6 g，黄芪5 g，金银花3 g，用3倍量水煎煮，至煎煮液50 mL，1剂/d，每剂早晚煎服两次，根据患者病情酌情增减药量，两组10 d为一疗程[4]。
1.3 观察指标
记录患者用药前临床症状，治疗后观察患者发热、烦躁、面赤唇红、咳嗽、口渴、小便黄等症状，监测患者体温、脉象、肺部特征等体征，X线检查肺部变化，详细记录每天用药情况，并记录临床症状改善。
1.4疗效判定标准
疗效判定参照《中药新药临床研究指导原则》，治愈：治疗后咳嗽、发热、胸闷、胸痛等临床症状消失，X线检查肺部形态正常，体温和血清等临床指标恢复正常值，无任何不良反应。显效：治疗后咳嗽、发热、胸闷、胸痛等临床症状显著改善，X线检查肺部形态基本正常，体温和血清等临床指标基本恢复正常值，无任何不良反应。好转：治疗后咳嗽、发热、胸闷、胸痛等临床症状减轻，体温和血清等临床指标有所改善。无效：临床症状和体征无改善，甚至病情加重[5]。
1.5 统计方法
实验数据处理采用spss19.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，用t值检验。P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较
从表1可以看出，治疗10 d后，观察组治疗效果明显优于对照组，观察组总有效率90.9%，对照组总有效率69.71%，两组比较值为27.21，临床治疗效果具有显著性差异，说明清宣化痰抗支方联合泽奇在治疗小儿支原体肺炎的临床效果明显优于单纯泽奇治疗。
2.2 两组临床症状改善情况比较
从表2可以看出，两组患者发热、烦躁、面赤唇红、咳嗽、口渴、小便黄等临床症状均有所改善，观察组改善情况明显优于对照组，两组临床症状改善具有显著性差异，说明清宣化痰抗支方联合泽奇在治疗小儿支原体肺炎的临床效果明显优于单纯泽奇治疗。
2.3 两组实验室检查指标变化情况
从表3可以看出，两组患者治疗后实验室检查指标均未出现明显异常，治疗后异常率、仍异常、异常转正常等均无显著性差异，说明中西医联合治疗和西医治疗均具有较好的安全性。
3 讨论
该研究对66例小儿支原体肺炎进行中西医结合治疗与纯西药治疗的对照研究，治疗10 d后，观察组治愈21例，无效3例，总有效率90.9%，对照组治愈12例，无效10例，总有效率69.7%，观察组治疗效果明显优于对照组，两组临床治疗效果具有显著性差异，中西医结合治疗小儿支原体肺炎临床疗效显著，支原体肺炎属于温热病，小儿支原体肺炎变化快、发热现象严重，治疗以活血化瘀、清热解毒为主，该药方中金银花、半夏具有较强的抗菌、抗病毒作用，甘草、黄芩、茯苓、黄芪等具有调节免疫功能作用，治疗小儿支原体肺炎具有较高的安全性。希珍等[6] 研究中西医结合治疗小儿支原体肺炎临床症状，治疗组在西药治疗的基础上给予活血化瘀、解热清毒的中药治疗，发现治疗组效果明显优于对照组，两组治疗有效率具有显著性差异，和该研究结果一致。魏蕾等[7]通过研究大环内酯类西药和大环内酯类西药联合祛邪化痰通络扶正中药治疗小儿支原体肺炎，发现中西药结合治疗效果明显优于单纯大环内酯类西药治疗疗效。临床西药治疗对支原体有直接的杀灭或抑制作用，但易引起不良反应，短期疗效显著，长期服用并发症多，病程长，中药治疗对患儿器官损伤小，并发症少，不良反应少，但在后期临床试验研究中还需要更进行中药配伍，以更适宜的剂量达到更好的药效，缩短服药期，为拓宽中西医结合治疗小儿支原体肺炎奠定基础。
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参考文献]
[1]刘新光,刘梦珂.小儿支原体肺炎临床分析[J].中国社区医师(医学专业)，2012,21（14）:128.
[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社,1994.
[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：78.
[4]马素华.辨证分型联合西药治疗小儿支原体肺炎随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2014,28（7）：114-116.
[5]李志华.中西医结合治疗小儿支原体肺炎的临床研究[J].中医学报，2013，28（7）：945-946.
[6]吴国龙.中西医结合治疗小儿支原体肺炎的临床观察[J].黑龙江医学,2013,37（7）：553-555.
[7]魏蕾,刘肇杰.中西医结合治疗小儿支原体肺炎疗效观察[J].辽宁中医杂志,2013（20）:100.
（收稿日期：2014-09-25）
