余强 向梦思 谢源进 马剑芳 阳淑芸 王冬华
摘要目的：调查某民办高校护生自主学习能力状况及其影响因素，并据此制定对策，为护生的自主学习能力和护理教育教学改革提供参考和依据。方法：采用护生自主学习能力测评量表对511名在校护生进行调查，并对结果进行分析。结果：自主学习能力状况得分（79.42±10.26）。学制、选择护理专业的主要原因以及专业满意度是其重要影响因素。结论：护生自主学习能力处于中等水平，建议建立以提高护生专业认同感和满意度的教育培养机制，促进护生自主学习能力的发展。
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关键词 ：民办教育；护生；自主学习能力doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.055
作者单位：410219长沙市湖南省长沙医学院护理学院
余强：男，本科
通讯作者：王冬华
基金项目：长沙医学院2013年校级立项大学生研究性课题（2013-36）
自主学习是指学习者不管有无外力的帮助，主动判断学习需求、形成学习目标、评估可利用的资源、选择并执行合适的学习方法和评价学习效果。当今社会对教育的要求不仅是学习者对某些领域知识和技能的掌握，还应培养其应对专业知识日益更新的能力，而良好的自主学习能力是护生终生学习的基础，也是其毕业后能够持续地适应护理工作岗位的先决条件，因此护理教育在教授医学基础及临床知识技能以外，也应重视培养学生良好的自主学习能力［1-2］。近年来，民办护理教育兴起，而本研究则通过调查分析某民办高校护生自主学习能力状况及其影响因素，据此提出干预对策，旨在为培养高质量的护理人才提供现实依据。现报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象选取2013年11~12月某民办高校511名护生作为调查对象。男性16名（3.13%），女性495名（96.87%）。年龄18~22岁。三年制专科生153名（29.94%），四年制本科生358名（70.06%）。来自城市或城镇者217名（42.47%），来自农村者294名（57.53）。亲人中有医务工作者的221名（43.25%），家人中没有医务工作者的287名（56.75%）。纳入标准：在校注册的护理专业学生；知情同意，且自愿参与本调查。排除标准：非护理专业的在校学生。
1.2方法
1.2.1调查工具及方法采用护理专业护生自主学习能力测评量表和一般资料调查表进行调查。护理专业本科护生自主学习能力测评量表，共26个条目，由自我管理能力（9条）、信息能力（10条）和学习合作能力（7条）3个分量表构成，采用Likert 5级计分，以1~5分表示，得分范围26~130分，得分越高说明自主学习能力越好。对50个样本进行预调查，Cronbach′s a系数为0．869，重测信度r为0.816。
1.2.2资料收集与处理方法调查问卷由专人使用统一的指导语，当场发放，并统一回收，共发放问卷511份，有效回收511份，回收有效率100%。
1.3统计学处理采用PEMS 3.1统计软件，计量资料比较采用两独立样本的t检验或t′检验，多样本的计量资料比较采用SNK-q检验，检验水准α=0.05。
2结果
2.1民办高校护生自主学习能力状况（表1）
2.2民办高校护生自主学习能力状况的单因素分析（表2）
3原因分析
3.1民办高校护生自主学习能力状况分析本组民办高校护生自主学习能力得分为（79.42±10.26）分，而谈学灵等［1］对成都三所公办高校护生的调查得分为（85.7±10.1）分，表明民办高校与公办高校存在一定的差异。分维度得分由高到低依次是信息能力、学习合作能力、自我管理能力。在各维度中，涉及时间管理、学习监控和人际沟通的条目得分较低，考虑可能由于目前民办高校的招生生源在录取分数上明显低于公办高校，因此护生在时间管理、学习监控、人际沟通等方面也会和公办高校生源存在一定的差距，在心理上，可能还会有自卑心理，而导致人际沟通能力较差［3］。国内外研究［4］显示，人际沟通是护生自主学习能力发展的重要原因，所以应予以重视。侯露露等［5］研究表明医学生普遍信息素养水平较低，根据该院情况，考虑可能与其开设文献检索课程较晚等有关，学生不能及时掌握信息搜集的有效方法，并运用到具体的学习研究中去。另外，信息资源的相对有限也是学生信息能力提高的阻碍，该院图书馆藏书及数据库资源的局限都与之相关。
3.2民办高校护生自主学习能力状况的影响因素本研究显示，性别和亲人中是否有医务工作者对护生的自主学习能力差异无明显影响，这与李丽萍等［6］的研究结果基本一致。其原因可能与男女护生学习认知感和学习能力无明显差异有关，其次，亲人中是否有医务工作者作为外界因素对护生自主学习能力难以产生影响。学制是护生自主学习能力重要的影响因素，四年制本科护生自主学习能力明显高于三年制专科护生，考虑可能与专科护生没有良好的学习习惯有关。专科护生对学习往往没有一个明确的目标，不能制定详细的计划，能够制定计划者往往也不能够付诸实践；而本科护生由于学习经历较多，在自主学习方面做得相对较好。此外，选择护理专业的原因也成为了影响护生自主学习能力的主要因素。从属自己意愿选择护理专业的在我们的自主学习能力调查中得分较高，而因为其他原因，譬如父母因素及高考调剂而被动服从专业者得分较低。本研究还发现，对护理专业的满意程度也是影响护生自主学习能力的重要因素，对护理专业越满意表明专业认同感越高，则得分也就越高，这与张开利等［7］的研究结果相似。除此之外，这也与该校护生长期处于传统式教育模式的大环境中，在学习中仍处于被动地位，不能自主管理和主动思考，缺乏自主学习的习惯有关［8］。
4对策与建议
就此情况，对学生而言，首先要了解自己的专业价值所在，坚定从业信心，确立正确的学习目标。在此基础上，树立终生学习和自主学习的观念，有意识地培养自主学习能力，改善传统的学习方式。譬如，从书本的既定知识中思前理后，举一反三；在课堂中学习老师的思考方法，拓展认知角度。然而无论是由何种方式获取知识，都要培养主动的学习习惯，和知识相处而不是被知识驯化。同时，也要善于利用有效的学习资源，学会多方面搜集处理信息，为己所用；重视与他人的合作，交流所得，交换所长而促进学习事务的发展。而在护理教学方面，教育者应逐步培养护生对护理专业的兴趣，重视自主学习能力的培养和提高，保证护理教育的质量，进一步提高护理队伍的素质。除此之外，有效地运用心理学技巧，正向影响护生的专业满意程度也起着先导性的作用。在具体教学实践中，充分利用不同于传统式讲授的教育模式，尝试实行发现问题、了解问题、提出假想、寻求解决方案、再反思试验的研究型学习方案，运用PBL教学、小组讨论、情景表演及同学互教等教学方法；另外也要重视学生的团队合作能力，通过提出问题、设置情景、讨论问题、分配任务及解决问题，从而使其在团队合作与分工中提高自主学习能力。而学院应统筹引导护理教学走向，鼓励培养学生自主学习能力，积极建立相关活动机制，丰富教学资源和改善教学条件。例如开设护理相关的选修课程，为护生提供拓展知识的机会，建立护理专业的信息资源网站，方便护生多方面吸纳各类医学信息进展；建立护理专业学生自主学习中心、开辟网上自主学习指南等，为护生提供一个良好的自主学习平台；还可以组织知识技能比赛、课题竞赛，提高护生的学习兴趣和动力。无论是护生个人，还是教育者，都应认识到自主学习能力的重要性，充分调动利用各方资源，建立有利于提高学生自主学习能力的教育模式，努力营造良好的自主学习氛围。
5小结
本次调查显示，护生自主学习能力状况处于中等水平，学制、选择护理专业的主要原因以及专业满意度是其重要影响因素。护理教育者可根据这些影响因素，在护生学习过程中有的放矢，将对改善护生自主学习能力状况和护理教育教学改革产生一定的现实意义。
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参考文献
［1］谈学灵，温秋月，伍小飞.成都市535名高校护生自主学习能力现状及影响因素分析［J］.护理学报，2013，20（3B）：14-17.
［2］Avdal E?.The Effect of Self-directed learning abilities of student nurses on success in turkey［J］.Nurse Educ Today，2013，33（8）：838-841.
［3］温贤秀，邓静，易隽，等.中职护生自主学习能力与学习心理现状的调查［J］.护理研究，2012，26（10C）：2794-2796.
［4］杜晓霞，田梓蓉，陈蕾.护生与临床带教老师人际沟通影响因素研究［J］.护理研究，2012，26（10）：2729-2730.
［5］侯露露，张帆，郝哲.医学生信息素养现状调查研究［J］.中国医学教育技术，2012，26（4）：396-400.
［6］李丽萍，廖晓琴，陶莹，等.临床教学见习中促进护生自主学习能力培养实践［J］.中华现代护理杂志，2013，19（7）：836-838.
［7］张开利，王建萍.本科护生自主学习能力的现状分析［J］.护理研究，2011，25（12C）：3321-3322.
［8］彭媛，赵田田.本科护生和中专护生自主学习能力的调查研究［J］.护理研究，2010，24（8C）：2187-2188.
（收稿日期：2014-03-10）
（本文编辑 冯晓倩）
