许乃悦
石家庄市第五医院 河北省石家庄市 050000
【摘 要】可吸入颗粒物（particles with an aerodynamic diameter of less than 10μm,PM10） 指自然大气力人体的呼吸道所吸入的一些颗粒物，而许多流行疾病与呼吸系统疾病有紧密的联系，但机制不清。PM10 在呼吸系统的沉积与清除、其大小和数目以及炎性细胞、细胞因子和氧化负荷的增加在PM10 对呼吸系统所致的危害中可能起着重要的影响。
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关键词 呼吸系统；颗粒物；一般护理
1 概念界定
从疾病类型来看，呼吸系统疾病与人们的日常生活紧密相联。按照我国卫生部的官方数据，国内呼吸系统疾病的发病率接近7.1%，位居城市死亡率疾病类的第3名，而在农村的死亡率常年保持在首位。根据年龄结构来看，呼吸系统疾病的年龄集中在老年人和儿童两大群体。其中，呼吸系统疾病最容易发生在冬季。
2 病因
呼吸系统与外界相通，人体中唯一与心输出血量有紧密关系的是肺部，如果血流量比较多，空气中的有害颗粒和微生物等疾病因子，非常容易侵入到肺部，产生许多疾病。传统上来看，呼吸系统疾病主要是感染性疾病，其中，以肺结核病与细菌性肺炎最为明显。伴随抗生素的频繁使用，感染性疾病大多比较容易控制。不过，环境污染与人口老龄化等原因，肺部疾病与慢性阻塞性肺疾病的关系越来越多，逐渐受到许多人的重视。
3 呼吸系统的结构功能与疾病的关系
3.1 呼吸道
从器官上来说，呼吸系统包含肺部、鼻部、咽部、喉部等方面，主要担负气体的流通与交换。具体来说，呼吸系统就是按照喉环状软骨充当分界线，分成上呼吸道与下呼吸道，而下呼吸道从气管开始，支气管经逐步分支，最终达到肺部。其中，终端细支气管及其上部署传导部分。在临床上，小于两毫米的支气管直径与细支气管叫做小气道。
3.2 泡面积
毛细血管内皮细胞、Ⅰ型肺泡上皮细胞都是十分重要的人体组织，他们共同组成血气屏障，担任气血流通交换的媒介作用。同时，Ⅱ型肺泡细胞并不多，主要以立方形的状态呈现，连接于Ⅰ型上皮细胞，帮助人体的肺部分泌活性物质。
3.3 肺的血液循环
肺主要由动脉与静脉血管构建，担任气体交换的职责。其中，体循环的支气管动静脉、胸膜等都是人体非常有重要作用的营养血管。同时，肺部与人体的所有器官的气血都进行交换，尤其是淋巴系统，所以其他组织的感染或癌肿可肺发生播散。
3.4 胸膜和胸膜腔
肺组织外包膜即胸膜，胸膜脏层和壁层组成的潜在腔隙即胸膜腔
3.5 肺的通气和换气
3.5.1 肺通气
（1）动力：胸腔容积改变。
（2）指标：每分钟肺通气（MV）：每分钟进入或排出呼吸器官的总气量。
（3）肺泡通气量（VA）：吸气时进入肺泡进行气体交换的总气量。
（4）最大通气量（MMV）：最大速度和最深呼吸的每分通气量。
3.5.2 肺换气
（1）动力：肺泡与血液之间的气体分压差。
（2）影响因素：气体分压、气体量、通气/ 血流比例、肺泡膜弥散面积和厚度。
3.6 呼吸运动
通过中枢神经系统、神经反射和体液化学变化等来调节。
延髓——呼吸基本中枢。
脑桥——呼吸调整中枢。
常见异常呼吸。
3.6.1 陈- 施呼吸（Cheyne-Stokes breathing）（1）特点：呼吸会出现逐渐变强变快，又在一定时段内主机爱你变弱变慢，伴有呼吸暂停的现象。
（2）原因：①肺- 脑循环时间延长（如心衰）②呼吸中枢反馈增益增加。
（3）临床：这种呼吸多发生在人体脑损伤与缺氧的状况下。
3.6.2 比奥呼吸（Biot breathing）（1）特点：当产生一次以上的强呼吸时，继以较长时间的呼吸暂停，之后又再次出现这样的呼吸。
（2）临床：呼吸中枢损害。常是死亡前出现的危急症状。
3.6.3 睡眠呼吸暂停（sleep apnea）
事实上，三分之一的成年人都容易发生周期性呼吸暂停的情况。而如果频繁地出现睡眠呼吸暂停，那么该人群将出现困顿、肺A 压高、右心衰竭等疾病。
3.7 防御功能
虽然在人体的所有器官中，呼吸系统和大气环境的关系最紧密，所有如果环境中有许多污染性的有害因子，将直接增加肺部疾病的几率。当然，呼吸系统自身的独特性，也具有净化自身的作用，帮助人体抵抗一定的环境有害因子。
（1）调节与进化空气——加温 湿化过滤。
（2）反射性防御——咳嗽 喷嚏 支气管收缩。
（3）清除肺泡内有害物质——巨噬细胞。肺巨噬细胞是一种重要的抵抗细胞，可帮助人体抵挡外界的有害因子，并能参与特异性免疫反应。
（4）免疫防御——非特异性/ 特异性免疫。 肺泡毛细血管膜可帮助净化人体肺部的微生物与颗粒，并帮助肺部抵挡有害因子的侵入，起到保护肺部组织的作用。
4 护理评估
对于人体的疾病来说，必须在做好详细的检查后，才能根据疾病信息进行诊断。因此，对于呼吸系统疾病也应该加强周密性的检查，比如，X 线胸部检查是检查肺部疾病的重中之重。只有经过常规化的检查，才能对症下药，做出科学客观的诊断。
4.1 病史评估
（1）现病史、既往史、家族史。
（2）社会心理状况。
（3）精神情感状况。
4.2 身体评估
根据病人的疾病情况，做好全面的检测，一旦出现胸部疾病，就会出现直接性的反映。比如，肺部的炎症在呼吸与音调上都有很大的变化，而胸腔积液等情况，都会呈现气管的移动。
4.3 实验室及其他检查资料评估
（1）血液检查。
（2）抗原皮肤试验。
（3）胸液检查和胸膜活检。
（4）其他。
