外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的围手术期护理探析

　【摘要】目的分析外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的围手术期护理措施及护理效果。方法 70例胫腓骨开放性骨折患者，随机分为观察组与对照组，各35例。观察组围手术期给予综合护理，对照组围手术期给予常规护理，观察对比两组护理效果。结果观察组骨折平均愈合时间短于对照组，骨关节恢复优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折患者围手术期给予综合护理，可缩短愈合时间，改善治疗效果，值得在临床上推广。
　　【关键词】外固定支架；胫腓骨开放性骨折；围手术期；护理
　　为了研究外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的围手术期护理措施及护理效果，本院选取收治的70例胫腓骨开放性骨折患者为研究对象，围手术期分别给予综合护理与常规护理，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料选取2013年1～12月本院收治的70例胫腓骨开放性骨折患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各35例。观察组男20例，女15例，最大年龄65岁，最小18岁，平均年龄（36.9±9.4）岁，伤后至手术时间平均（3.4±1.1）d。对照组男21例，女14例，最大年龄64岁，最小18岁，平均年龄（37.2±8.9）岁，伤后至手术时间平均（3.6±1.5）d。本次所有研究对象均为开放性骨折患者，且均已签署知情同意书。两组患者年龄、性别及手术时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1. 2 方法本次所有研究对象均接受外固定支架治疗，对照组围手术期给予常规护理，主要包括术前常规准备、手术配合及术后基础护理等。观察组围手术期给予综合护理，具体措施如下。
　　1. 2. 1 术前护理在确定患者治疗方案后需积极辅助患者接受术前常规检查，保证患者无手术禁忌证；加强其各项生命体征监测，一旦发现异常现象需及时给予对症处理。术前1 d加强病房巡视，掌握患者心理状态，给予心理支持，让其了解外固定支架治疗的优势、注意事项及手术配合内容，缓解其紧张、恐惧等情绪；并可利用成功治疗案例来提高患者治疗信心，增加其治疗积极性。
　　1. 2. 2 术后护理 ①加强术后基础护理。护理人员将患者送至病房后，协助其取去枕平卧位，同时加强心电监护；可将患者患肢垫高20～30°，促进静脉回流，缓解肢体肿胀情况。密切观察患者患肢皮肤颜色、温度、肢体末端感觉、末梢血运、背动脉搏动情况，一旦发现异常现象需及时向责任医师汇报，给予对症处理。并检查患者外固定支架是否出现松动、滑动现象。②并发症预防。术后需密切观察患者针点渗液、出血情况，定期更换敷料， 1～2次/d。护理中一旦发现患者创面有炎性分泌物渗出，或周围组织出现红肿现象，疑有局部感染发生，需及时通知医师进行处理。③加强负压引流护理。保证负压引流管固定可靠，避免引流管出现扭曲、折叠、变性，观察引流液性状、颜色及量；保证其封闭状态良好，一旦发现敷料下产生气体或出现积液，说明负压无效，应及时进行处理[1]。④加强营养。术后叮嘱患者多食用高维生素、高热量及高蛋白食物，促进创面组织修复及骨折处愈合。⑤加强功能训练。术后积极向患者说明进行功能锻炼的目的及重要性，尽早鼓励患者进行功能训练，术后第2天可根据患者具体情况进行被动功能训练，并逐渐向主动训练过渡，术后1～2周可下地进行不负重锻炼，术后4周可进行负重训练，叮嘱患者训练中需根据循序渐进原则进行。对患者随访6个月后进行X线检查，评价治疗及护理效果。
　　1. 3 疗效判定标准[2] 优：骨折彻底愈合，关节活动不受限，日常生活及工作恢复正常；良：骨折基本愈合，关节活动无明显受限，不影响正常生活及工作；中：骨折部分愈合，关节活动部分受限，对日常生活有一定影响；差：骨折愈合较差，关节活动明显受限，严重影响其日常生活与工作。优良率=（优+良）/总例数×100%。
　　1. 4 统计学方法采用spss19.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者骨折愈合时间比较观察组骨折愈合平均时间（8.9±1.5）周，对照组骨折愈合平均时间（12.9±1.7）周，观察组骨折愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（t=-10.44， P<0.05）。
　　2. 2 两组患者骨折愈合优良率比较观察组骨折愈合优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　3 小结
　　胫腓骨骨折属于临床常见骨折类型，在全身骨折总发生率中占13.7%[3]，发生率较高，主要是因为人体胫前软组织较少，在巨大外力影响下易出现胫腓骨开放性骨折，若不能对患者进行有效治疗，可导致其肢体功能丧失，严重影响其生活质量[4]。临床一般给予外固定支架治疗，且围手术期给予有效护理，可显著提高治疗效果，促进关节功能恢复[5]。
　　本文结果显示，观察组骨折平均愈合时间短于对照组，骨关节恢复优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　综上所述，综合护理在胫腓骨开放性骨折患者接受外固定支架治疗中的应用效果显著，术前加强心理护理及术前准备，术中患者因外固定架固定穿针造成局部皮肤受损，并且该部位周围组织条件较差，易出现针道感染现象，因此术后给予针对性护理，预防并发症发生，可显著促进患者创面恢复，缩短其骨折愈合时间，进一步促进患者肢体功能恢复，值得在临床上推广应用。
　　参考文献
　　[1] 黄忠耀，外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折76例临床分析.广西医学， 2013， 35（8）：1102. 本文由wWw.DyLw.NeT提供，第一论文网专业代写教育教学论文和论文代写以及发表论文服务，欢迎光临dYlw.nET
　　[2] 郑群燕.负压封闭引流联合外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的护理.解放军护理杂志， 2010， 27（9）：1331.
　　[3] 张娟.外固定支架治疗胫腓骨骨折患者的护理.齐齐哈尔医学院学报， 2011， 32（15）：2536.
　　[4] 姜明菊.负压封闭引流技术加外支架治疗胫腓骨开放性骨折围术期的护理干预.重庆医学， 2013， 42（34）：4227.
　　[5] 王新霞. VSD结合外固定支架治疗伴软组织缺损胫腓骨骨折的护理.中国老年学杂志， 2013， 33（10）：2348.