徐晓梅 魏明香 韩锦英
韶关市第一人民医院儿童康复科，广东韶关 512000
[摘要] 目的 研究分析5岁以下儿童营养不良的各项影响因素。方法 选取该地区2012年5岁以下儿童2 800人，对所有儿童的营养状况、饮食情况、出生情况以及家庭各成员知识程度等方面进行调查，探讨5岁以下儿童营养不良的各项不良因素。结果 该次调查的2 800名5岁以下儿童中，有348名儿童存在不同程度的营养不良，占12.4%，其中：体重偏低92人，占3.3%。体重偏重104人，占3.7%。生长发育延缓152人，占5.4%。在348名营养不良儿童中，家庭成员文化程度在初中及以下的共有264人，占75.9%。儿童日常饮食中较为常见的辅助食品为：谷物、薯类、肉类、奶制品、蔬菜以及水果等。结论 影响5岁以下儿童营养不良的主要因素为家庭成员的文化程度、日常饮食以及出生情况，对此应该尽量改善儿童膳食结构、建议母乳喂养，对于儿童后期的健康成长具有十分重要的意义。
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关键词 5岁以下儿童；营养不良；影响因素
[中图分类号] R179[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）06（a）－０008-02
儿童营养不良大致上可以分为营养不足以及营养过剩两种情况，前者直接表现为儿童在生长过程中体重过轻，发育过程较为迟缓，后者直接表现为儿童在生长过场中体重过重，性早熟等[1]。社会调查表明，导致儿童营养不良的因素多种多样，喂养不当、饮食习惯不正确以及疾病等都可能造成儿童的营养不良[2]。随着社会不断发展，人们生活压力不断增加，对于儿童身体营养状况的关注度也大大降低，5岁以下儿童的营养不良发生率正呈现逐年上升的趋势，如何预防及治疗儿童营养不良成为目前医学上所迫切需要解决的问题之一[3]。该次研选取2012年1月—2012年12月在该地区2 800名5岁以下儿童的营养状况进行调查分析，试探析导致儿童营养不良的影响因素并找出相应的应对措施，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
该次研究选取在该地区2 800名常驻的5岁以下儿童作为研究对象，其中男性儿童1 642名，女性儿童1 158名，儿童年龄为2个月~5岁，其中3岁以下1 369例，儿童平均年龄（2.4±1.2）岁。参与研究的儿童及其家长均自愿遵守该调查的相关准则，排除先天性疾病儿童，均无家族遗传病史，调查前儿童日常生活无异常。
1.2研究方法
采用问卷调查的形式，对所有2 800名儿童进行全面的问卷调查，问卷经儿童营养方面的专业技医师进行设计，内容包括儿童目前的营养情况、儿童平时的饮食习惯和辅助食品、儿童家庭内成员的整体文化水平、儿童是否患有疾病。调查问卷由专业调查人员实施，问询以一对一方式开展，确保问卷客观、公正、有效，调查结束时完整收回问卷并进行结果统计。
1.3统计方法
该组数据采用spss 13.0统计学软件进行分析处理。组间比较，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。
2结果
2.1儿童营养现状
该次调查的2 800名5岁以下儿童中，有348名儿童存在不同程度的营养不良，占12.4%，其中体重偏低92人，占3.3%、体重偏重104人，占3.7%、生长发育延缓152人，占5.4%。
2.2儿童营养不良的影响因素
①儿童家庭内部成员的整体文化水平，根据该次的调查结果显示，所有348名营养不良 儿童的父母所受教育程度均偏低，其中家庭成员文化程度在初中及以下的共有264人，占75.9%。结果还显示，348名营养不良儿童的易患病率高达82.4%，这一数据远远高于其余正常儿童的易患病率41.3%，两者相比差异有统计学意义（P<0.01，χ2=35.795）。②母乳喂养因素，该次调查的2800名儿童中4个月以下的共有297人，其中采取完全母乳喂养的114人，占38.4%，其余均为母乳配合其他奶制品喂养，共183人。调查结果显示完全母乳喂养的儿童营养不良发病率为2.4%，未采取完全母乳喂养的儿童营养不良发病率为9.1%，两者相比差异有统计学意义（P<0.05，χ2=4.142）。③营养不良，根据调查结果显示，儿童日常饮食中较为常见的辅助食品为：谷物、薯类、肉类、奶制品、蔬菜以及水果等。偏向于肉类及奶制品的儿童易发生体重过重，偏向于蔬菜及水果的儿童已发生体重过轻。④疾病因素，该次调查中的348名营养不良儿童中有49人患有不同程度的贫血，占13.3%。
3讨论
根据该次研究的调查结果显示，影响5岁以下儿童营养不良的主要因素有：儿童家庭成员所受文化教育程度、儿童自身的饮食习惯和辅助食品结构、是否母乳喂养以及后天疾病因素等。对于4个月以下的婴幼儿而言，采用完全母乳喂养能够较为明显的提高儿童的免疫力以及身体营养情况，采用完全母乳喂养的儿童营养不良发病率显著低于非完全母乳喂养的儿童。赵素清等[4]随机抽取5～6年级小学生共200人进行问卷调查和身高体质量测量，探讨广州市番禺区农村高年级小学生的营养知识、态度、行为及营养状况，结果表明，小学生营养知识与态度、知识与行为间有正相关系；学生营养不良者达17.5％，超重或肥胖达30.5％，女生营养不良发生率显著高于男生，男生肥胖发生率显著高于女生，认为应加强该群体营养知识的教育并培养良好的饮食行为习惯。李雪梅等[5]采用整群抽样法，随机抽取顺义区5所幼儿园999名学龄前儿童，并采用WHO和卫生部标准评估学龄前儿童营养与健康状况，结果表明，999名学龄前儿童营养状况正常的占77.8%，营养不良和超重肥胖分别占999名学龄前儿童的5.71%和16.51%，平均血红蛋白125.86 g/L，贫血16人，检出率为1.60%，铁不足者占19.52%。李琳等[6]对河南省焦作市700间社区421名3岁以下儿童进行钙、磷、碱性磷酸酶和体重等检查，分析营养不良和佝偻病的发病因素，结论认为，营养不良和佝偻病患病率高，临床上应注意3个月～2岁是预防保健重点，并认为应采取有效的预防和治疗措施，降低营养不良和佝偻病的患病率，促进儿童健康成长。
饮食结构以及辅助食品的质量对于5岁以下儿童的营养状况有重要意义与影响作用，均衡的膳食模式对改善儿童身体健康十分有效，食物结构单一的儿童营养不良的发生率显著高于均衡膳食的正常儿童[7-8]。此外，儿童家庭内部成员的文化教育程度对儿童的身体健康也有十分重要的影响，家庭成员文化水平越高，儿童健康成长的可能性越大，营养状况越好，反之，则会容易发生营养不良症状[9-10]。程进等[11]采用分层整群抽样的方法，随机抽取安徽省某市城区4所公立幼儿园和8所私立幼儿园，对每所幼儿园2~5岁在园儿童进行一般情况调查、体格发育测量和口腔检查，并采末梢静脉血检测血红蛋白，结果调查2 993例儿童，男1 424例，女1 569例，，低体重、生长发育迟缓和消瘦检出率分别为4.2%、4.1%和3.7%，儿童营养不良检出率为7.9%，儿童贫血检出率为33.0%，龋齿检出率为47.4%，多因素Logistic回归分析结果显示，女童、月龄高和牙齿数多为儿童营养不良的保护因素，私立幼儿园为儿奄营养不良的危险因素，认为应针对私立幼儿园和低龄儿童实施针对性干预，控制营养不良儿童的发生。综上所述，针对可能引起5岁以下儿童发生营养不良的各种因素，建议儿童家长对于人体营养知识的直销程度需要得到进一步的提高，社区医疗机构需要对儿童营养不良的预防及治疗方法进行大量的宣传及指导，以此来达到改善5岁以下儿童身体营养状况的目的。
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参考文献
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[3]Chen Chunming. China nutritional status of children 10 years of follow [M]. Beijing： People´s Health Publishing House，2009：88-89.
[4]赵素清，陈美娟，冯帼.某区农村高年级小学生营养知信行和营养状况的调查分析[J].中国医药指南，2013，11(15)：427-428，430.
[5]李雪梅，冯冉，王凤双.顺义区城区学龄前儿童营养与健康状况评价[J].中国医学创新，2009，6(26)：29-31.
[6]李琳，李红运，任志温.421名3岁以下儿童营养不良和佝偻病的调查分析[J].中国医学创新，2010，7(15)：25-26.
[7]刘树芳，马冠生. 辅食添加与婴幼儿生长发育[J].国外医学卫生学分册，2008，32(1)：42-47.
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[10]Chang Zhan-jun， Liu silver dart， Lu Ye， et al. Child malnutrition and its influencing factors， Different areas of child malnutrition and its influencing factors [J].Journal of Preventive Medicine，2011，33(8)： 1662-1663.
[11]程进，魏锁，王君，等.2～5岁儿童营养不良状况及其影响因素调查[J].中国妇幼保健，2011，26(14)：2160-2162.
（收稿日期：2014-03-02）
