杨 柳
江苏省邳州市人民医院药剂科，江苏邳州 221300
[摘要] 目的 观察布地奈德混悬液治疗儿童支原体肺炎的临床疗效。方法 随机选取2012年2月—2014年2月本院诊治的62例支原体肺炎患儿，按照随机双盲法分为两组，对照组31例患儿予以常规阿奇霉素静滴治疗，研究组31例患儿在对照组基础上予以布地奈德混悬液治疗，分析两组患儿治疗前后肺功能、临床症状及不良反应情况。结果 研究组患者住院时间（9.12±2.15）d，咳嗽、发热、肺部啰音等临床症状消失时间分别（5.58±2.13）、（3.85±1.12）、（5.13±1.49）d比对照组（14.56±3.16）、（7.66±2.14）、（4.54±1.32）、（6.83±1.55）d短，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗后FEV1、FVC及PEF改善情况明显优于对照组，且不良反应发生率32.26%（10/31）明显低于对照组83.87%（26/31），比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 布地奈德混悬液治疗儿童支原体肺炎的临床疗效，加快患儿恢复速度且用药安全。
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关键词 ] 布地奈德混悬液;儿童;支原体肺炎;疗效
[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）09（c）-0118-02
支原体肺炎成为儿科常见的肺炎类型，患儿多出现各种喘憋、咳嗽及发热状况，严重影响患儿及其家属的生活质量，且因患儿的治疗依从性不佳，影响治疗效果的同时增加治疗压力[1]。本文主要对本院收治的62例支原体肺炎患儿予以不同的治疗方案，并根据患儿的肺功能及临床体征等相关恢复情况进行回顾性分析，以期有效提高临床治疗效果，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2012年2月—2014年2月本院诊治的62例支原体肺炎患儿，按照随机双盲法分为对照组和研究组，每组31例；对照组男女比例15:16，年龄1~11岁，平均（4.3±1.2）岁，病程1~5d，平均（2.3±0.2） d；研究组男女比例14:17，年龄1~12岁，平均（4.5±1.5）岁，病程1~5 d，平均（2.5±0.3） d。两组患儿性别、年龄、病程等基线资料比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入与排除标准
纳入标准:均经临床相关检查并确诊为支原体肺炎；年龄＜12岁；均在患儿及其家属知情前提下签署治疗同意书[2]。排除标准：心肝肾等脏器器官严重障碍疾病患儿；原发性免疫缺陷疾病患儿；相关研究使用药物禁忌症或过敏史患儿；不配合治疗方案者；资料不完全者[3]。
1.3方法
对照组患儿予以常规治疗，即对患儿予以化痰、止咳等对症治疗，静脉滴注10mg/（kg·d）阿奇霉素（扬子江药集团业广州海瑞药业有限公司生产，国药准字H20010007），连续用药5 d后停药4 d，后改为口服3 d停药4 d的用药方案，连续治疗3~4周。研究组患儿在对照组基础上予以雾化吸入布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd，注册证号H20090902）：1 mg布地奈德+2 mL生理盐水，通过空气压缩泵雾化吸入，根据患儿的具体耐受性及临床症状调整每日用药次数（1~2次），10~15min/次，连续治疗7 d，并于治疗后观察患儿的具体恢复情况。
1.4评价标准
记录两组患儿临床症状及住院时间情况，包括咳嗽、发热、肺部啰音消失时间及住院时间；分析两组患儿肺功能相关性指标变化情况，包括第1 s用力肺活量（FEV1）、用力肺活量（FVC）及最大呼气流速（PEF）；观察患儿不良反应情况，包括皮疹、胃肠道反应及注射部位疼痛[4]。
1.5统计学处理
本研究所有数据均用spss 20.0统计软件进行分析处理，用标准差（x±s）表示计量资料，用t检验组间比较，用χ2检验计数资料，当P＜0.05时，表示差异具统计学意义。
2结果
2.1两组患儿临床症状消失及住院时间情况
研究组患者住院时间（9.12±2.15）d，咳嗽、发热、肺部啰音等临床症状消失时间分别（5.58±2.13）、（3.85±1.12）、（5.13±1.49）d；对照组患者住院时间（14.56±3.16）d，咳嗽、发热、肺部啰音等临床症状消失时间分别（7.66±2.14）、（4.54±1.32）、（6.83±1.55）d，研究组临床症状消失及住院时间均明显短于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05，t=7.9247；3.8356；3.8234；4.4024）。
2.2两组患儿治疗后肺功能改善情况
两组患者治疗前FEV1、FVC及PEF等无明显差异（P＞0.05）；两组患者治疗后均明显改善，研究组治疗后改善情况明显优于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
2.3两组患儿不良反应发生情况
对照组患儿出现3（9.68%）例皮疹、10（32.26%）例胃肠道反应及13（41.93）例注射部位疼痛情况，不良反应率为83.87%（26/31）；研究组患儿出现1（3.23%）例皮疹、3（9.68%）例胃肠道反应及6（19.35%）例注射部位疼痛情况，不良反应率为32.26%（10/31）；研究组患儿不良反应发生率明显低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05，χ2=16.9573）。
3讨论
儿童支原体肺炎属于临床儿科常见疾病，且病程较长及复发率较高，严重影响患儿生活质量。本研究主要对象为经过严格纳入标准和排除标准筛选的支原体肺炎患儿62例，年龄1~12岁，病程1~5 d，一般资料与临床相关研究文献的结果相符合。并将患儿按照随机双盲法分为两组，分别予以对照组常规阿奇霉素静滴，及研究组布地奈德混悬液方案。临床治疗支原体肺炎患儿通常治采用静脉滴注方案，但因病程较长，长期滴注治疗会增加患儿的感染率，进而影响效果并为临床进一步治疗增加压力[5-6]。
本研究结合患儿年龄、体质、体征等情况予方案改善，分析患儿临床症状得出研究组咳嗽、发热、肺部啰音等临床症状消失时间（5.58±2.13）、（3.85±1.12）、（5.13±1.49）d，对照组症状消失时间（7.66±2.14）、（4.54±1.32）、（6.83±1.55）d，比较差异显著，此研究结果与瞿军民在相关文献中的结论相类似[7]。结果提示患儿在使用雾化吸入治疗过程中对患儿临床不适感影响较小，即患儿因年龄较小多排斥注射等治疗方案，而雾化吸入治疗不会增加患儿的疼痛感，在呼吸治疗过程中改善患儿的临床症状，因此患儿的治疗依从性较好，配合相关治疗的情况促进病情的缓和与改善。同时本研究中研究组患者住院时间（9.12±2.15）d，对照组住院时间（14.56±3.16）d，比较差异显著。结果表明由于治疗药物中加入布地奈德，两组药物联合治疗中可促进药效的发挥，药物的协同作用明显，可有效改善患儿的机体内部炎症因子的活动，增强患儿的受体反应及接受度的同时抑制炎症细胞的转移及扩散，进而促使患儿的住院时间相应的缩短。在实际治疗过程中患儿因年龄等限制，多选择治疗时间较短的方案，降低患儿的不配合情况发生，因此研究组治疗方案在临床实际使用过程中因治疗时间较短，对患儿的刺激较小的优点较易被患儿家属接受并应用。
支原体肺炎患儿肺功能情况多受病情影响，即出现各种呼吸障碍情况，其中以喘憋情况较为多见，本研究结果中针对两组患儿治疗前后的肺功能情况予以分析，结果显示研究组患儿第1 秒用力肺活量（FEV1）、用力肺活量（FVC）及最大呼气流速（PEF）等肺功能指标改善明显优于对照组，说明采用雾化吸入治疗方案对患儿的肺部炎症情况具有较好的改善作用。结果表明患儿在使用布地奈德治疗过程中，其药物对支原体肺炎相关细胞因子具有一定的纠正作用，有效改善其体内的紊乱情况，阻断细胞因子与炎性介质的释放作用[8]。因此在实际应用过程中布地奈德通过抑制肺部气道粘液的分泌，改善气道内水肿及充血情况，对患儿的肺部功能具有积极影响作用。同时因患儿年龄较小、对药物的耐受等因素，分析本研究两组患儿用药不良反应得出，对照组3（9.68%）例皮疹、10（32.26%）例胃肠道反应及13（41.93）例注射部位疼痛，不良反应率83.87%；研究组1（3.23%）例皮疹、3（9.68%）例胃肠道反应及6（19.35%）例注射部位疼痛，不良反应率32.26%。结果表明两组患儿均出现多例不良反应，但研究组不良反应发生率明显低于对照组，即患儿的药物耐受情况优于对照组。分析原因为研究组患儿在使用雾化吸入治疗后相应减少患儿的注射剂量，因此注射过程中的感染情况相应减轻，且因患儿的身体机能发育不完全，在治疗过程中会因药物刺激影响胃肠道功能，因此在使用雾化治疗中分散药物针对性作用，缓解药物对胃肠道的刺激作用。本研究未对不同年龄段的患儿的具体药物剂量予以分析，即患儿的治疗效果与年龄及药物剂量的相关性，需经过临床深入研究并证实。
综上所述，布地奈德混悬液治疗儿童支原体肺炎效果显著，有效改善患儿的临床症状，促进肺功能恢复且用药过程安全可靠，具有临床实际应用价值。
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参考文献]
[1] 王新芬.阿奇霉素联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎53例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学,2014,6(1):55-57.
[2] 刘爽,赵素红,王丹丹.布地奈德混悬液吸入对支原体肺炎患儿肺功能及炎性状态的影响[J].中国妇幼保健,2012,27(15):2360-2352.
[3] 邓陈华,彭燕.布地奈德雾化吸入联合序贯疗法治疗儿童支原体肺炎112例疗效观察[J].热带医学杂志,2014,14(3):321-323.
[4] 姜颖.布地奈德混悬液辅助治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效观察[J].中国医药指南,2011,9(32):305-306.
[5] 奴尔买买提·伊马克.红霉素静脉滴注结合布地奈德混悬液雾化吸入治疗儿童支原体肺炎的临床分析[J].中国当代医药,2013,20(28):94-95. [6] 吴琪,武荣.布地奈德混悬液辅助治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效观察[J].儿科药学杂志,2011,17(3):32-34.
[7] 瞿军民.吸入布地奈德混悬液治疗小儿肺炎支原体肺炎60例的临床分析[J].中国医学创新,2011,8(20):60-61
[8] 马冬均,卢俊.布地奈德混悬液治疗小儿支原体肺炎的临床疗效评价[J].新疆医学,2013,43(2):49-50.
（收稿日期：2014-08-05）
