陆卫芬
摘要目的：探讨使每位透析患者达到理想体重，保持透析患者的生命安全，提高透析患者的生活质量的方法。方法：我院自2013年4月起，运用血液净化信息化管理系统，通过患者刷卡，将透前体重传输到电脑系统，软件会告知预脱水量；透析过程中，护士输入每次测量的血压，监督者可通过系统及时观察、处理问题，护士长运用系统对透析患者的干体重进行监管。结果：未发生因严重水钠潴留导致心力衰竭或其他意外，也未因超滤过多导致严重后果，患者的营养指标均在合格范围。结论：通过血液净化信息化管理系统，综合生命体征和患者感觉，对患者干体重的监管更方便、及时、准确、有效。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 信息化管理；血液透析；干体重
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.01.049
作者单位：215128苏州市江苏省苏州市吴中人民医院血透中心
陆卫芬：女，本科，副主任护师，副护士长
血液净化是慢性肾衰竭患者赖以生存的肾脏替代治疗手段之一，血液净化技术主要是指通过弥散、对流、吸附等原理，借助各种净化装置清除体内代谢废物以及血液中的毒素或毒物，排出体内多余的水分，纠正水、电解质、酸碱平衡，以达到替代肾脏功能，净化血液的目的［1］。而干体重是指透析后患者体内过多的液体全部或绝大部分被清除时的体重［2］，准确地测定患者的干体重是评价透析效果的重要指标，因此对血透患者干体重的监督管理非常重要。
1资料与方法
1.1临床资料选择2013年4月~2014年2月在我院行血液净化治疗的52例尿毒症患者，男28例，女24例。年龄19~83岁，60岁以上31例。文化程度：中专及高中5例，文盲14例，余均为初中及以下水平。原发病为糖尿病肾病9例，高血压肾病7例，相关性血管炎1例，先天性肾积水1例，多囊肾1例，慢性肾炎12例，不明原发病的21例。
1.2方法我院自2013年4月起，运用苏大附一院血液净化中心研制并成功运用5年的血液净化信息化管理系统，系统将电子体重称与工作站电脑与服务器连接，通过数据库，患者在电子称上刷专用磁卡，系统将透前体重传输到电脑系统，显示屏显示患者姓名、理想体重、预脱水量；透析过程中，护士输入每次测量患者的生命体征、透析机参数；透析结束后，输入实脱水量；监督者通过系统可及时观察、处理问题。护士长在每班或每天透析结束后，专门查看血液净化信息化管理系统，观察每位患者透析过程中的血压、脉搏、呼吸及记载的病情变化记录，判断是否有调整干体重的必要，查看当班医师有无处理，若已处理认真核对；若未处理，与当班医师或固定的主管医师沟通、协商，医护合作一起调整控制患者的干体重，避免透析不良反应，确保患者生命安全，使患者得到良好的治疗和指导。
2结果
我院自2013年4月~2014年2月运用此法，透析5956例次，未发生因严重水钠潴留导致心力衰竭或其它意外，也未因超滤过多导致严重后果，期间患者的营养指标血红蛋白均值114.8 g/L，白蛋白38.8 g/L均在合格范围。
3讨论
血液净化信息化管理系统是一种数字化肾病工作站，通过系统可浏览患者所有的透析记录治疗单，治疗单是根据卫生部2010版血液净化SOP设计的，可对患者的历史透析记录的生命体征一目了然，并可做比较，医务人员可结合患者的自我感觉、血压状况、超滤量及营养指标综合判断患者透析疗效；而达到并维持理想体重是透析患者整个治疗过程的重要内容，而且干体重是个变量，它随着病情及营养状况等因素的变化而变化。血液透析患者干体重的评价尚无金指标，对干体重的判断需结合患者自身状况综合考虑［3］，由于血透中护士长在班率高，对透析患者的情况清楚，所以对患者执行持续监管患者的生命体征、饮食、自我感觉等内容护士长做的多一些，细一些，更熟一些；征对这些情况，我科尝试承担起运用血液净化信息化管理系统对在我院做血透治疗患者干体重监管工作，根据理论和积累的实践经验，对有需要增加或减少干体重的患者及时与医师沟通，或已在当天透析过程中调整过超滤量的，查看系统中干体重数据有无更改，或是否需要马上更改，均可提醒医师或做探讨、观察；对医师的工作也是一种督促和跟进，对透析患者的生命安全和生活质量的保障起到监管作用。
4小结
通过血液净化信息化管理系统，综合生命体征和患者自我感觉，对患者干体重的监管更方便、及时、准确、有效。把握透析患者的生命安全和提高透析治疗，是每个血透中心的最终目的，也是透析患者的最终追求［4-6］，所以血液净化信息化管理系统值得在临床推广应用。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献
［1］邢昌赢.医院血液净化中心（室）建设管理规范［M］.南京：东南大学出版社，2010：3.
［2］陈香美.血液净化标准操作规程［M］.北京：人民军医出版社，2010：53.
［3］中国医院协会血液净化中心管理分会血液透析登记组.我国面临快速增长的终末期肾病治疗负担［J］.中国血液净化，2010，9（1）：47-49.
［4］邢昌赢.医院血液净化中心（室）建设管理规范［M］.南京：东南大学出版社，2010：30.
［5］Coppolino G，Lucisano G，Bolignano D，et al.Acute cardiovascular complications of hemodialy-sis［J］.Minerva Urol Nefrol，2010，62(1)：67-80.
［6］Fotbolcu H，Doman D，Ecder SA，et al.Attenuated cardiovascular response to sympathet-ic system activation during exercise in patients with dialysis-in-duced hypotension［J］.Am J Nephrol，2011，33(6)：491-498.
（收稿日期：2014-04-27）
（本文编辑刘学英）
