邓小凤朱丽萍
摘要目的：探讨开展流产后关爱对女性生殖健康的影响。方法：选择在我院接受流产手术的300例女性患者作为研究对象，将其随机等分为对照组和研究组，对照组进行常规护理，研究组予以流产后关爱护理干预。随访半年后比较两组患者正确避孕、坚持避孕及再次妊娠情况。结果：研究组正确避孕率和坚持避孕率均高于对照组（P<0.05），半年内再次妊娠率低于对照组（P<0.05）。结论：针对流产后女性进行关爱服务，可以有效提升其避孕意识，引导其学会正确避孕方法，对于确保其生殖健康和身心健康具有重要意义。
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关键词 人工流产；流产后关爱；避孕doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.10.024
Theeffectofcareserviceafterabortiononthefemalereproductivehealth
DENGXiao-feng，ZHULi-ping（TheThirdPeople′sHospitalofShenzhencity，Shenzhen518000）
AbstractObjective：Toinvestigatetheeffectofcareserviceforthefemaleaftertheabortionontheeffectivereproductivehealth.Methods：Inourhospitalreceivedsurgicalabortionof300casesoffemalepatientsastheresearchobject，andtheywererandomlydividedintothecontrolgroup，thestudygroupandthecontrolgroupwasgivenroutinenursing，theresearchgrouptobepostabortioncare（PAC）nursingintervention.Thereproductivehealthstatusofthetwogroupswerecompared.Results：Studygroupoftherightcontraceptionwashigherthanthecontrolgroup（P<0.05），insistonthecontraceptivemethodwashigherthanthatofthecontrolgroup（P<0.05），withinsixmonthsoftherepregnancywaslowerthanthatofthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：Abortioncareforwomenafterabortioncaneffectivelyenhancetheconsciousnessofcontraceptionandguidethemtolearnthecorrectmethodofcontraception，toensuretheirreproductivehealthandmentalandphysicalhealthisimportant.
KeywordsAbortion；Postabortioncare；Contraception
随着人们思想观念的转变，近年来人工流产人数逐年上升。女性接受人工流产术后，可能引发感染、流产不全、子宫穿孔、出血以及月经失调等并发症，严重者可能导致女性终身不孕［1-2］。流产后关爱（PAC）是近年来逐渐得到广泛应用的医疗标准化服务流程，该服务将向流产后女性介绍避孕知识以及避孕方法等，可以实现对重复流产率进行有效控制［3-4］。我院针对接受流产手术的女性开展PAC服务，取得了满意效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2013年7月~2015年1月在我院接受流产手术的意外怀孕女性300例，年龄18~42岁，平均（33.60±6.51）岁。已婚193例，未婚107例。其中141例女
作者单位：518000深圳市广东省深圳市第三人民医院妇产科
邓小凤：女，本科，主管护师
性具有重复流产史。妊娠时间5~11周，平均（7.3±2.3）周。均符合流产手术相关指征并自愿接受流产手术。在征得本院伦理委员会审批同意的前提下将研究对象随机等分为研究组和对照组。两组年龄、孕周、婚姻情况方面比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组进行常规护理。研究组予以PAC护理干预，由高年资、沟通能力强并取得PAC服务咨询资格证的护士负责宣教、接受咨询、开展避孕知识指导以及随访等，具体如下：
1.2.1集体宣教由PAC护士负责每天上、下午在妇科候诊大厅充分利用电视、电脑、展板以及宣传册等进行集体宣教，向人工流产女性及其家属介绍科学避孕的具体方法以及重复流产的重要危害等，确保重复流产危害相关知识得到有效传播，使流产女性得到家庭以及社会的支持，自觉实施科学避孕。
1.2.2接受咨询手术对象在获得医师开单后，到咨询室进行手术预约。由PAC护士对流产女性及其家属做好针对性咨询，回答流产女性提出的问题，消除其疑虑，主动为其介绍流产手术相关知识。
1.2.3避孕教育［5］着力提升手术对象的避孕意识，让其明确，不进行避孕前提下12个月再次怀孕的概率高达85%。有效的避孕措施，可以确保避孕率高达95%及以上。针对未做好生育准备的女性，在流产后必须采取有效措施避孕。让手术对象明确认识到，流产手术只是针对一次意外怀孕进行处理和补救，不具有长期性。且接受该手术后，会产生一些并发症，不利于健康。流产越多，其并发症发生率越高，将严重影响女性身心健康。
1.2.4分析原因针对已经采取了避孕措施但意外怀孕者，对其原因进行分析。可能是没有正确使用避孕工具或者药具等，检查是否存在避孕工具意外脱落现象。引导其正确采取原有避孕方法或者选择其他方法。
1.2.5避孕指导［6］为手术对象介绍高效的避孕方法以及具体类别，准确判断是否在近期存在生育意愿，如无，则为其提供几种最为有效、安全、稳定的避孕方法以供选择。明确告知行人工流产女性，流产后2周左右就会排卵，如不采取有效措施，可能在月经前再次妊娠，因此，必须在接受流产手术后就实施避孕。放置IUD者，可应用B超确定排除妊娠残留、宫缩好、出血少、无感染损伤时立即放置；口服避孕药物者，需严格按照说明书服用；使用男用避孕套者，要在使用前确定避孕套未破损，必须坚持每次使用，发现漏液要及时进行补救措施，如口服紧急避孕药等。
1.2.6定期随访告知手术对象流产后2周后及时复诊，对其流产后宫缩、出血、是否残留以及身体恢复情况进行准确了解。分别于流产后1，3，6个月进行电话回访对其避孕情况进行有效评估，答复其提出的问题。
1.3观察指标随访半年后对两组患者正确避孕、坚持避孕及再次妊娠情况进行比较。
1.4统计学处理应用spss18.0统计软件对所得数据进行处理，计数资料的比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。
2结果（表1）
3讨论
人工流产作为计划生育避孕措施失败后的补救措施，早已被人们广泛接受，但不能作为常用的节育方法［7］。在我国人工流产一直保持较高的水平，2011年世界避孕日最新的调研结果显示，我国每年平均有800余万例次人工流产，重复流产率高达50%，并有逐年上升的趋势，形势非常严峻。人工流产不但会引起月经失调、子宫穿孔、子宫内膜异位症、继发不孕等并发症，还对女性的生理、心理、个人、家庭产生很大影响。但流产毕竟是一项创伤性的手术，尤其是重复流产，给女性造成健康的损害难以估量［8］。很多女性在首次流产后得不到及时有效的服务与引导，依然暴露在意外妊娠的高风险下［9］。
近年来，流产后服务己经成为国际上生殖健康、计划生育优质服务的主流［10］。PAC的核心部分包括流产并发症的医疗服务、流产后计划生育服务、流产后咨询服务、流产后社区服务以及流产后生殖健康综合服务。它是一种标准化的医疗服务流程，通过一系列的服务，来向大众，尤其是前来接受人工流产手术的女性宣传避孕知识，落实有效的避孕知识并坚持正确使用，提升女性生殖健康水平。流产后关爱是生殖健康优质服务的一项重要内容，并已成为国际上生殖健康和计划生育领域的主流。
针对流产女性进行PAC护理干预，可以有效宣传避孕知识、强化避孕意识、督促其采取正确、有效方式避孕。本研究中开展的以护士为主导、医护结合的PAC服务活动，可以有效提升女性的避孕知识，提升其对重复流产危害性的正确认知，引导其正确使用避孕方法并坚持有效避孕等。PAC可以充分体现对流产女性的人文关怀，具有较高的满意度，能够有效改善医患关系。
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参考文献
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（收稿日期：2015-07-22）
（本文编辑陈景景）
