金 路
辽宁省盘锦市中心医院儿科，辽宁盘锦 124010
[摘要] 目的 探讨应用蒙脱石散联合双歧杆菌四联活菌片治疗小儿腹泻的临床效果。 方法 选取2013年6月—2014年6月该院收治160例腹泻患儿,将其分为观察组和对照组,每组80例,观察组给予蒙脱石散联合双歧杆菌四联活菌片进行治疗,对照组给予双歧杆菌四联活菌片进行治疗,对比治疗效果。 结果 观察患儿痊愈68例，有效12例，总有效率100%。对照组患儿痊愈52例,有效14例,无效14例，总有效率为82.5%。所有患儿均未发生严重不良反应。 结论 蒙脱石散联合双歧杆菌四联活菌片治疗小儿腹泻疗,疗效显著,不良反应少,值得在临床推广
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 小儿腹泻；蒙脱石散；双歧杆菌四联活菌片
[中图分类号] R725.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）12（a）－０139-02
小儿腹泻可由多种因素、多种病原体引发,其临床表现为患儿发热、呕吐、腹痛、大便次数增多和性状改变,是小儿临床常见病之一[1]。临床治疗小儿腹泻通常是合理使用抗生素,保护消化道黏膜,并改善患儿肠道内微生态环境,调整患儿饮食结构来治疗,该院2013年6月—2014年6月对小儿腹泻采取了蒙脱石散联合双歧杆菌四联活菌片进行治疗，疗效显著,现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院收治的腹泻患儿160例,其中男84例,女76例,年龄3个月~6岁，平均年龄2.7岁，病程1~10 d, 平均病程3.7 d，所有患儿均为急性发病，腹泻次数＞3次/d，所有患儿均有不同程度脱水,其中重度脱水患儿48例，中度脱水患儿60例，轻度脱水患儿52例。将所有患儿随机分为观察组（蒙脱石散联合双歧杆菌四联活菌片）和对照组（双歧杆菌四联活菌片）,每组80例,两组间性别、年龄、病情方面的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患儿均给予基础治疗以预防和纠正患儿的电解质紊乱和酸碱失衡，患儿呕吐症状若无缓解,可给予肌注适量胃复氨进行治疗。观察组给予患儿双歧杆菌四联活菌片（生产批号S20060010，片剂，重0.5 g/片）及蒙脱石散（生产批号H19990307，散剂，3 g/包）进行治疗。双歧杆菌四联活菌片：<6个月的患儿1粒/次，2次/d；6个月~1岁患儿2粒/次，2次/d；1～6岁患儿3粒/次，2次/d，蒙脱石散：<1岁患儿，3次/d,1包/d；1～2岁患儿，0.5包/次，3次/d；≥3岁患儿，0.5包/次，4次/d。给予患儿蒙脱石散时，应用50 mL温水进行冲泡，忌用热开水[2]，摇匀后快速服用。对照组则仅给予同剂量双歧杆菌四联活菌片进行治疗，两组均为3 d为1疗程。两组患儿的治疗效果判定以相关文献制定的疗效评价标准[3]为依据。
1.3 疗效评价标准
痊愈：患儿治疗1疗程后，全身症状消失，大便性状正常，每天大便次数为1~2次；有效：患儿治疗1疗程后，全身症状减轻，大便性状情况好转，每天大便次数不多于3次；无效：患儿治疗1疗程后，全身症状无减轻或有加重，大便性状及次数无改变。
1.4 统计方法
采用spss16.0软件对两组数据进行统计学分析，计量数据采用（x±s）表示，数据比较采用t检验。
2 结果
经治疗后，观察患儿痊愈68例，有效12例，总有效率100%。对照组患儿痊愈52例,有效14例, 无效14例，总有效率为82.5%。两组患儿治疗的总有效率进行对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿具体症状减轻时间见表1。观察组患儿的上感症状消失时间、脱水消失时间以及止泻时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿治疗前后血清中IL-6、TNF-α水平，见表2。两组治疗前后血清中IL-6、TNF-α水平比较以及治疗后两组间血清中IL-6、TNF-α水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。所有患儿均未发生严重不良反应，仅对照组发生1例轻微恶心，经治疗后症状缓解。
3 讨论
腹泻是小儿常见疾病之一，小儿的消化系统发育还不成熟,轮状病毒攻击其肠微绒毛上皮细胞后，会引发感染，使黏膜上皮坏死脱落，降低肠绒毛的吸收能力，使营养物质不能被吸收，导致小儿肠内微生物环境、水电解质失衡，引发腹泻[4]。目前临床治疗的主要方法为控制感染，给予补液以纠正其脱水情况，合理用药，恢复患儿机体解质平衡，保护其肠道黏膜，并对饮食进行合理调整。
据相关文献报道，微生态制剂治疗小儿腹泻临床效果满意[4]。双歧杆菌四联活菌片是由肠道益生菌组成的，用于治疗小儿腹泻能够有效调整、补充患儿的肠道菌群，激发机体免疫力，促进其食物消化和营养物质的吸收，并能肠道表面形成有力的抗菌屏障，干扰肠道中病原菌的繁殖[5]。该文观察组和对照组都对患儿使用了双歧杆菌四联活菌片进行治疗，病情得到有效控制，对照组患儿治疗后的总有效率为82.5%，同文献报道结果一致[6]。蒙脱石散是天然蒙脱石微粒粉剂，能强效固定和抑制肠道内的病毒病菌，而且能修复和覆盖消化道黏膜，修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能[7-9]，与能调节患儿肠道菌群的双歧杆菌四联活菌片联合应用，副作用小，治疗效果显著。该研究观察组患儿治疗后的总有效率为100%。两组患儿均未发生严重不良反应。
IL-6和TNF-α属于人体免疫调节中的炎症因子，可以加快炎症的发展，对患儿的肠黏膜造成损伤，导致肠黏膜充血、水肿，甚至糜烂、出血[10]等情况的发生。因此，对急性感染性腹泻患儿进行血清IL-6、TNF-α水平检测，可以看出患儿机体的免疫情况，对了解患儿免疫状况和腹泻进展具有重要作用[11]。从表2结果来看，两组经治疗后，患儿血清中IL-6、TNF-α水平均明显降低。
总之，通过应用蒙脱石散联合双歧杆菌四联活菌片治疗小儿腹泻，疗效显著，能有效改善患儿肠内环境，且治疗简单，不增加患儿家属经济负担，无严重不良反应，值得在临床进行推广。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献
[1] 李德明，李陕区．蒙脱石散联合锡类散治疗慢性糜烂性胃炎临床疗效分析[J]．医学综述，2011，17(4)：622-623．
[2] 胡素元．蒙脱石散、双歧杆菌四联活菌联合蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效观察[J]．现代中西医结合杂志，2013，22(32)：3597-3598．
[3] 方鹤松，魏承毓，段恕诚，等．腹泻病疗效判断标准的补充建议[J]．中国实用儿科杂志，1998，13(6)：384．
[4] 谭初兵，时丽丽，王士伟，等．2012年美国FDA批准新药介绍和分析[J]．现代药物与临床，2013(3)：415-420．
[5] Michos A，Terzidis A，Kanariou M，et a1．Association of allergic sensitization with infections disease burden in Roma and non-Roma children [J].Pediatr Allergy Immunol，2011，22(2)：243-248．
[6] 陈艳玲，李薇，农风风，等．双歧杆菌四联活菌片和蒙脱石散治疗婴幼儿腹泻86例的临床疗效分析[J]．中国医药科学，2013，3(12)：91-92.
[7] Michos A，Terzidis A，Kanariou M，et a1．Association of allergic sensitization with infections disease burden in Roma and non-Roma children [J]Pediatr Allergy Immunol，2011，22(2)：243-248．
[8] 孙广仁.中医基础理论[M].北京：中国中医药出版社，2002：293.
[9] 王茂贵.微生态调节剂在儿科临床应用中的评价[J].实用儿科临床杂志，2002，17（3）：252-255.
[10] 官志清.小儿秋季腹泻治疗的临床观察[J].现代医药卫生，2010，26（16）：2460-2461.
[11] 熊文虹，杜 华，李柳青．急性感染性腹泻患儿血清TNF-α、IL-6水平变化及其临床意义[J]．广西医科大学学报，2002，19(4)：508-509.
[12] 阚存玲，陈敬华．康复新液联合庆大霉素治疗溃疡性结肠炎的疗效观察[J]．现代药物与临床，2013(2)：217-219．
（收稿日期：2014-09-02)
