吴梅英邱振雄许思浩：惠东县妇幼保健院广东惠东516300
惠州地区2015例新生儿TORCH检测结果分析
吴梅英邱振雄许思浩
ANALYSIS OF TORCH TEST RESULTS IN NEWBORNS IN HUIZHOU DISTRICT
WU Meiying, QIU Zhenxiong, XU Sihao
【摘要】目的
了解惠州地区新生儿TORCH感染情况及其与疾病的关系，为相关疾病预防和临床诊治提供参考依据。方法
采用捕获ELISA方法检测TORCH-lgM抗体，吸光度读取值为450 nm波长，以Cutoff值和ISR值判断结果。结果
惠州地区新生儿TORCH-lgM总阳性率2.48%，其中弓形虫 (TOX)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV) 和单纯疱疹病毒(HSV)感染率分别为0.14%，0.59%，1.54%，0.19%。在惠州地区感染TORCH的新生儿中，男性新生儿TORCH-lgM阳性率高于女性新生儿，为1.34%；而女性新生儿TORCH-lgM阳性率为1.14%。50例感染TORCH的新生儿其高胆红素血症，肝功能损害，贫血，心功能损害的发病率分别为52%，54%，44%，12%。结论加强对孕产妇进行孕前TORCH-lgM感染筛查，对于降低新生儿的TORCH感染率，减少新生儿TORCH感染相关疾病的发生具有积极意义。
【关键词】TORCH感染新生儿捕获ELISA法
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2015.07.033
TORCH是指一类特殊病原体，其包括了弓形虫 (TOX)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV) 和单纯疱疹病毒(HSV)，故这一类病原体的感染又称为TORCH感染，这类病原体可导致孕妇的孕期感染并且可能会对胎儿产生各种不良影响（TORCH病原体传染可经由胎盘垂直传播，在宫内感染了TORCH病原体的胎儿可出现早产、先天畸形或发育异常、流产甚至死亡）；此外，新生儿还可以通过产道或者母乳喂养感染上TORCH病原体，TORCH感染可导致新生儿出现失明、失聪、瘫痪、智力低下等严重后遗症，临床上将这类因感染TORCH病原体而导致的新生儿后遗症称为TORCH综合征。鉴于TORCH感染所可能带来的严重后果，常规对孕妇和新生儿进行TORCH检测，及时掌握孕妇和新生儿的TORCH感染状况，对于为TORCH感染患儿进行早期干预和治疗，改善患儿预后具有重要意义。此外，TORCH抗体阳性可作为原发感染或复发感染的诊断指标，该指标简便敏感准确，对于临床及时诊治TORCH感染患儿具有较大的意义。为进一步了解本地区新生儿TORCH的感染情况，2012年12月~2014年12月间，本课题组纳入了2012年12月~2014年12月于我院新生儿科住院的新生儿共2015例，全部进行TORCH感染的检查并对检查结果进行对照分析。现将研究结果报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
2012年12月~2014年12月，利用随机数表法选取于我院新生儿科住院新生儿2015例，其中男性新生儿1033例，女性新生儿982例，对所有入组的新生儿均予以抽取静脉血，对于未能及时检测的标本，分离得到的血清存放于4℃冰箱保存，务必于48 h内完成相关指标的检测。
1.2仪器与试剂
酶标仪：Multiskan FC；血细胞分析仪：贝克曼Dxc800、COULTER LH780。抗体试剂盒：弓形虫(TOX)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)和单纯疱疹病毒(HSV)抗体试剂盒均由Trinity Biotech PLC公司提供。
1.3方法
抽取静脉血4 ml,并分离血清，TORCH-lgM抗体的检测采用捕获ELISA法，于450 nm波长处读取吸光度值，严格按照试剂说明书进行操作和对结果进行判断，所有试剂均在有效期内使用。以肝功能（ALT、AST），心功能（CK、CK-MB），贫血（HbRBC），高胆红素血症（Hct、TBiL、DBiL、IBiL）超出正常范围为异常。对检测结果为阳性的样本均进行复查，复查结果再次为阳性者确定为阳性病例。
2结果
2.12015例新生儿TORCH感染情况
在2015例新生儿中，TORCH-lgM总阳性率为2.48%（50/2015），TOX、RV、CMV、HSV感染率分别为0.14%(3/2015)，0?59%(12/2015)，1.54%(31/2015)，0.19%(4/2015)。结果显示惠州地区新生儿TORCH感染以CMV感染为主，同时男性新生儿TORCH感染率高于女性新生儿感染率。男、女性新生儿都是以CMV感染为主。见表1。
2.2新生儿TORCH感染与疾病的关系
在50例TORCH感染新生儿中，高胆红素血症，肝功能损害，贫血，心功能损伤的发病率分别为52%（26/50）、54%（27/50）、44%（22/50）、12%（6/50）。
3讨论
随着现代医学对新生儿感染TORCH研究的深入，其危害性被进一步认识，越来越多的临床医生重视到了新生儿感染TORCH的问题。目前在育龄期妇女中间，TORCH筛查已逐渐成为一项常规的检查，但是尽管如此，新生儿发生TORCH感染的病例依旧不少。弓形虫(TOX)是一种寄生于细胞内的原虫，在我国有3.44%的孕产妇感染了弓形虫［1］，而在这些感染了弓形虫(TOX)的孕妇有近40%会将其携带的病原体传染给胎儿［2］。而孕妇早产，胎儿畸形甚至胎儿死亡则与风疹病毒（RV）的感染密切相关。而新生儿黄疸，肝脾肿大及永久性智力低下等疾病则多由巨细胞病毒(CMV)感染所致的。育龄妇女感染单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV)，严重者可引起胎儿出现流产、早产、死胎及胎儿发育迟缓和智力低下等疾病；此外，经自然分娩的胎儿可因分娩时接触携带病毒母亲的阴道而感染HSV。本研究结果显示，惠州地区新生儿TORCH-lgM总阳性率为2.48%且以巨细胞病毒(CMV)感染为主，与文献中认为巨细胞病毒(CMV)为新生儿宫内感染最常见病原体的报道一致［3］，明显低于福州［4］、宁波［5］等地区。虽然调查显示本地区新生儿CMV感染率低于福州、宁波等地区，但仍然不应该减少或停止对孕产妇进行CMV感染筛查。分析本地区的新生儿TORCH感染率，发现男性新生儿TORCH感染率为1.34%，高于女性新生儿1.14%的感染率，提示更应该加强对于男性新生儿TORCH感染相关项目的筛查。50例TORCH-lgM阳性的新生儿发生高胆红素血症，肝功能损害，贫血，心功能损伤等疾病的比例分别为52%、54%、44%、12%。新生儿相关临床症状的轻重、感染范围的大小，与宫内接触病原体的时间，接触量的多少密切相关［6］，病原体的种类以及胎儿（新生儿）的免疫状态均可影响新生儿疾病的进展。先前亦有相关研究提出，CMV性肝炎［7］、血小板减少性紫癜［8］等疾病与新生儿的TORCH感染密切有关。因此，若当新生儿出生后出现上述临床症状或类似症状时而却又原因不明时，临床医生应有尽早进行TORCH特异性抗体检测的意识，争取做到尽早明确病情，落实治疗。综上所述，在惠州地区，新生儿TORCH-lgM总阳性率2.48%，巨细胞病毒(CMV)占新生儿TORCH感染的比例最高，但明显低于福州、宁波等地区CMV的感染率。但是防治新生儿TORCH感染的形势依旧不可轻视，常规对孕产妇进行TORCH-lgM筛查检测，可有效降低孕妇TORCH的感染率，减少新生儿出生缺陷。
［1］张力，乔丽雅.弓形虫感染导致自然流产的病因学分析［J］.中国优生与遗传杂志，2007，15（10）：74.
［2］付丽娟.感染与孕妇妊娠结局相关性分析［J］.中国医药导报，2007,4（25）:2.
［3］李红梅,张巍,马雅玲,等.先天性巨细胞病毒感染对婴幼的影响［J］.新生儿科杂志，2003,18（5）：210-212.
［4］杨长仪,石惠英,任艳丽,等.福州地区住院新生儿感染调查［J］.福建医科大学学报，2003,37（4）：441-442.
［5］刘文渊,卢文波.宁波地区新生儿感染状况分析［J］.中国卫生检验杂志,2011,21（1）:189-190.
［6］段如诚,刘湘云,朱启镕.儿科感染病学［M］.上海：上海科技出版社，2005:677.
［7］尚世强,陶然.儿童巨细胞病毒感染的诊断［J］.实用儿科临床杂志,2006,21（22）:1598-1600.
［8］SHENG YZ，TANG LF，ZOU CC，et al.Cytomcgalovirus-associated idiopathic thrombocytopcnic purpura in chinese children［J］.Scan J Infect Dis,2008,40(11/12):922-927.
