王道聪
重庆市巫溪县人民医院，重庆 405800
[摘要] 目的 研究思密达联合肠泰合剂治疗儿童轮状病毒肠炎的临床疗效。方法 选取我院轮状病毒肠炎患儿110例，按照隐匿数字随机法分两组，对照组采取常规治疗，观察组在此基础上，采取思密达联合肠泰合剂治疗，比较两组临床疗效。结果 观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。观察组腹泻改善时间、平均病程、腹泻改善时间及病程均短于对照组（P＜0.05）。两组患儿治疗过程中均无明显不良反应（P＞0.05）。结论 思密达联合肠泰合剂可缩短病程，提高疗效，且不增加不良反应。
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关键词 ] 思密达；肠泰合剂；轮状病毒肠炎
[中图分类号] R725.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）02（c）-0020-02
The clinical effects of Smecta mixed with Changtai mixture in the treatment of children rotavirus enteritis.
WANG Daocong
Wuxi County of Chongqing People’s Hospital， Chongqing 405800, China
[Abstract] Objective To study the clinical effects of Smecta mixed with Changtai mixture in the treatment of children rotavirus enteritis. Methods Select 110 cases of children with Rotavirus Enteritis, and randomly divides them into two groups, he control group was given conventional treatment, the observation group,on the basic treatment, taked Smecta mixed with Changtai mixture to cure, compared the clinical efficacy between the two groups. Results The total effective rate of observation group is obviously higher than that of control group (P< 0.05). the time of diarrhea improved、the average course of disease of observation group is obviously shorter than the control group (P<0.05). There were no obvious adverse reactions in both two groups during the treatment (P>0.05). Conclusion Smecta mixed with Changtai mixture can shorten the course of disease,improve the curative effect, and have little adverse reaction.
[Key words] Smecta; Changtai mixture; Rotavirus Enteritis
儿童轮状病毒肠炎是常见的疾病，发病时可伴有呕吐、大便性状呈水、蛋花状、腹泻，常并发酸中毒以及脱水[1]。本研究采用思密达联合肠泰合剂治疗，对临床疗效进行观察，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院2010年6月—2013年6月收治的轮状病毒肠炎患儿110例，按照隐匿数字随机法分成两组，每组55例，观察组男28例，女27例，年龄6个月~5岁，平均年龄（2.7±0.9）岁；对照组男30例，女25例，年龄在7个月~5岁，平均年龄（2.6±0.8）岁；两组患儿性别、年龄等各方面差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2诊断标准
根据中国腹泻病诊断治疗方案中病毒性肠炎的诊断标准[2]。
1.3纳入及排除标准
本次研究经院伦理委员会批准，患儿家属知情同意并签字，所有入选患儿就诊前未服用过抗生素及糖皮质激素；同时排除真菌性和细菌性肠炎患儿及其它可能影响疗效判定的疾病患儿，排除对本次研究药物过敏的患儿。
1.4治疗方法
1.4.1对照组治疗方法 本组患儿采取常规治疗，补充水电解质、纠正患儿脱水、654-2扩管改善循环止痉治疗，利巴韦林10~15mg/kg+5%葡萄糖注射液100mL静注，每天1次，高热患儿给予退热治疗，疗程5 d。
1.4.2观察组治疗方法 本组55例患儿在对照组基础上，给予肠泰合剂口服，初始量为20mL/次，以后10mL/次，3次/d，饭前30min服用；根据年龄给予思密达1~3袋，分3次服用，疗程5 d。
1.5观察指标
观察呕吐、发热、腹泻的改善时间和总病程，治疗3 d后对疗效进行评价。
1.6疗效评定标准
根据《中国腹泻病诊断治疗方法》[3] ，治疗3 d后，评价疗效。显效：粪便次数及性状均恢复正常，全身症状均消失；有效：粪便次数及性状有改善，全身症状有明显改善；无效：未达上述标准。
1.7统计学方法
数据采用spss 13.0软件处理。计数数据采用χ2进行检验，平均值以（x±s）表示，组间t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效
观察组总有效率81.82%，对照组总有效率63.64%，观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。详见表1。
2.2两组症状改善时间
观察组平均腹泻改善时间、平均病程、明显短于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。
2.3两组不良反应
两组患者在治疗期间，均未出现不良反应，差异无统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
儿童轮状病毒肠炎的致病病原体为轮状病毒，该病毒入侵时首先侵犯小肠粘膜的上皮细胞，并从感染部位向周围扩散[4]。其致病机制为病毒侵入肠管后于小肠绒毛顶柱状上皮细胞上进行自我复制，增殖的病原体使细胞发生坏死，导致微绒毛肿胀，变短、排列混乱。肠粘膜上皮细胞大面积脱落，留下裸露的病变部位，渗漏的液体、电解质向肠腔转移，立方上皮细胞代替了肠绒毛的柱状上皮细胞[5]。以上改变会导致小肠因吸收面积减少造成吸收能力降低。引发腹泻等症状。并且病原菌入侵还会导致肠内二塘类物质分解障碍，被细菌分解后，产生有机酸加快肠道中水、电解质进入肠腔的进程。水、电解质丧失更加迅速，最终引发分泌性腹泻，并发严重的脱水、电解质紊乱等病理反应[6]。
肠泰合剂是一种中药与活性双歧杆菌的复合制剂[7]，中药主要成分为红参、茯苓、白术、甘草等提取物，适量红参具有中枢神经兴奋作用，茯苓是一味常用健脾中药材，对消化系统具有保护作用，并且可提升免疫力[8]。白术健脾益气。现代药理学研究显示，该药在抗菌、利尿方面效果显著。甘草清热解毒。活性双歧杆菌进入体内后，与内源性双歧杆菌汇合，补充其数量，在稳定肠内生态平衡以及内环境稳定方面可起到重要作用[9]。
思密达的主要成分为蒙脱石，常用于胃肠道细菌相关性疾病的治疗中，不单可抑制和固定细菌，还可覆盖消化道粘膜，充当屏障，可促进粘膜的自身修复功能[10]。本研究结果显示，观察组总有效率81.82%，对照组总有效率63.64%，观察组疗效明显高于对照组。说明两种药物联合使用，可叠加发挥效果，且不冲突。在症状改善方面，观察组腹泻改善时间及总病程均短于对照组。提示肠泰合剂使患儿体内免疫功能得到恢复，并且提供了良好的治疗环境，配合思密达的杀菌及抑制作用，促进消化道粘膜修复，体内的病菌在多种因素的作用下迅速清除，因此缩短了病程。并且不增加不良反应，具有较高的安全性。
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参考文献]
[1] 吴瑛,陈万强,金玉,等. 轮泻停敷脐辅助治疗小儿轮状病毒肠炎的临床观察[J].中国中西医结合杂志,2010,30(12):1275-1278.
[2] 张怡,陈培. 金双歧和思密达联合治疗小儿轮状病毒肠炎疗效观察[J]. 四川医学,2012,33(8):1383-1385.
[3] 吴栩,孙维平,郑剑峰,等. 思密达保留灌肠辅助治疗小儿轮状病毒肠炎145例疗效分析[J]. 中国现代医生,2011,49(23):41-42.
[4] 杨芳,张管平. 利巴韦林联合思密达、西咪替丁治疗小儿轮状病毒肠炎临床观察[J]. 中国民族民间医药,2012,21(13):82-83.
[5] 于明启,王燕. 喜炎平注射液联合思密达治疗小儿轮状病毒肠炎126例疗效观察[J]. 中国现代药物应用,2011,5(11):75-76.
[6] 刘仁红,肖毅,张荣贵,等. 肠泰合剂联合思密达治疗小儿轮状病毒肠炎121例[J]. 实用医学杂志,2012,28(3):464-465.
[7] 张义. 喜炎平联合思密达及西米替丁治疗小儿轮状病毒肠炎临床观察[J].中国社区医师（医学专业）,2011,13(1):78.
[8] 左满凤,刘贺临,舒琼璋,等. 比较两种服药方法治疗小儿轮状病毒肠炎的疗效[J].儿科药学杂志,2012,18(3):22-25.
[9] 顾红丹. 消旋卡多曲联合硫酸锌与蒙脱石散治疗小儿轮状病毒肠炎效果比较[J].中国乡村医药,2011,18(8):34-34.
[10] 杨素梅.思密达联合妈咪爱治疗幼儿轮状病毒肠炎的疗效优势分析[J].吉林医学,2011,32(32):6800-6801.
（收稿日期：2013-11-12）
