护理干预对糖尿病患者焦虑、抑郁情绪及血糖的影响

　　[摘要] 目的观察分析护理干预措施对糖尿病（DM）患者焦虑、抑郁情绪及血糖水平的影响。方法选择2014年1月—2015年6月该院内分泌科收治的DM患者180例，随机分为观察组和对照组，每组90例。对照组给予糖尿病常规护理措施，观察组患者在对照组的基础上加用护理干预措施。8周后，采用焦虑自评量表和抑郁自评量表评价两组干预前后的心理状态，并比较两组干预前后空腹血糖（FBG）和餐后2 h血糖（2hPBG）水平以及护理满意度。结果干预前，两组SAS和SDS评分比较均差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，两组患者SAS和SDS评分均明显的下降（P<0.05），且观察组下降的幅度较对照组更显著（P<0.05）。结论护理干预可以有效的缓解DM患者的抑郁、焦虑等不良情绪，取得显著的治疗效果，提高护理满意度，值得进行广泛的临床推广。
　　[关键词] 护理干预;糖尿病;心理状态;血糖水平
　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）01（a）-0141-03
　　Nursing Intervention In Patients With Diabetes Anxiety， Depression， And The Influence Of Blood Sugar
　　YANG Yue-qiong
　　Xiangyun county people's hospital of Dali in yunnan province， 672100，China
　　[Abstract] Objective Observation analysis of nursing interventions for diabetes mellitus （DM） patients with anxiety， depression， and the influence of blood sugar levels. Methods Choose between January 2014 and June 2014， our hospital endocrinology treated 180 cases of patients with DM，Randomly divided into observation group and control group，90 cases in each group.Control group given conventional diabetes care measures，On the basis of the observation group of patients in the control group using the nursing intervention measures.Eight weeks later，By the self-assessment lists of anxiety and depression self rating scale evaluation in the two groups before and after the intervention of mental state，And compare the two groups before and after the intervention in fasting blood glucose （FBG） and postprandial blood glucose （2 HPBG） 2 h level and nursing satisfaction. Results Before the intervention， two groups of SAS and SDS scores more were no significant statistical difference （P > 0.05）.After the intervention， two groups of patients with SAS and SDS scores were significantly decreased （P < 0.05），And observe the size of group decreased more significantly than control group （P < 0.05）. Conclusion Nursing intervention can effectively relieve the DM patients with depression， anxiety and other negative emotions， has made significant treatment effect， improve nursing satisfaction， worthy of extensive clinical promotion.
　　[Key words] Nursing intervention;Diabetes;State of mind;Blood glucose levels
　　糖尿病（DM）是临床常见的内分泌系统疾病，发病原因比较复杂，主要包括遗传因素、免疫功能紊乱、感染以及精神因素等。患者的胰岛功能慢性的减退、胰岛素抵抗等，导致机体糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等发生紊乱。临床上主要以高血糖为特点，患者出现多饮、多食、多尿、消瘦等临床表现。血糖水平控制不良，可以导致多种严重并发症的发生，比如心、脑、肾、眼、足、酮症酸中毒等，还可以危及患者的生命[1]。由于该病需要终身服药，生活上还有较多的限制，导致患者的情绪不良，严重影响着治疗效果[2]。2014年1月—2015年6月，我科在常规护理的基础上对90例DM患者实施了护理干预措施，观察其对患者焦虑、抑郁以及血糖水平的影响，现报道如下。　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择2014年1月—2015年6月该院内分泌科收治的DM患者180例，所有患者均符合1999年WHO推荐的糖尿病诊断以及分型标准[3];全部患者均采用口服抗糖尿病药物。将患者随机分为观察组和对照组，每组90例。观察组男53例，女37例;年龄43～77岁，平均年龄（58.62±11.43）岁;病程3～15年，平均病程（8.36±2.28）年;平均FBG为（8.56±2.61）mmol/L，平均2hPBG为（12.73±3.68）mmol/L。对照组男49例，女41例;年龄42～79岁，平均年龄（59.21±11.26）岁;病程3～15年，平均病程（8.57±2.39）年;平均FBG为（8.47±2.34）mmol/L;平均2hPBG为（12.49±3.15）mmol/L。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 干预方法
　　对照组给予糖尿病常规护理措施，观察组患者在对照组的基础上加用护理干预措施，具体如下：①心理护理。针对糖尿病患者可能出现的不良情绪，护理人员要进行综合的评估，并积极的与患者进行交流、沟通，疏导患者的不良情绪，减轻患者的压力，使其明白不良情绪对疾病的影响，使患者主动的建立积极的心态，配合治疗和护理，以取得良好的治疗效果。②家庭支持。糖尿病患者能否将血糖水平有效的控制好，与家庭的支持和护理有着十分密切的关系。家人不仅可以在心理上给予患者支持，督促患者按期服用药物，还可以在饮食和生活上给予妥善的护理，有效的控制患者的血糖水平。护理人员要做好家属的思想工作，提高家属的相关知识水平，取得家属的支持和配合。③适量运动。适量的运动可以有效的控制体重，增强机体免疫力。因此，指导患者在身体允许的情况下，积极的进行运动锻炼。但是，要指导患者密切观察运动时的身体情况，以免发生低血糖。一般心率<120次/min，每周活动3～5次，运动后患者略出汗为宜[4]。④饮食指导。科学的饮食结构对于保持血糖水平具有极其重要的作用。护理人员要根据患者的血糖水平、生活习惯，为患者制定科学的饮食方案，并指导患者要长期坚持，以免血糖的骤然升高，发生危险。⑤生活指导。指导患者养成规律的生活习惯，合理的安排运动方式、运动时间以及睡眠时间，劳逸适度，戒烟戒酒，保持良好的情绪。⑥用药指导。糖尿病患者的治疗还需要按时服药降糖药物，以稳定血糖水平。指导患者不要擅自停药、减药或是减量，以免出现血糖水平波动。密切观察有无药物不良反应以及低血糖的发生。如出现异常，应及时来院进行检查和治疗，以免发生危险。
　　1.3 观察指标
　　干预8周后，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价两组干预前后的心理状态，并比较两组干预前后空腹血糖（FBG）和餐后2 h血糖（2hPBG）水平以及护理满意度。
　　1.4 统计方法
　　应用spss 17.0软件分析所有的数据。计量数据采用均数±标准差（x±s）表示，两组间的比较分析用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 抑郁和焦虑症状
　　如表1所示，干预前，两组SAS和SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，两组患者SAS和SDS评分均明显的下降（P<0.05），且观察组下降的幅度较对照组更显著（P<0.05）。
　　2.2 两组血糖水平比较
　　如表2所示，干预后，两组患者FBG、2hPBG水平均有所下降，但观察组下降较对照组更为明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　2.3 两组护理满意度比较
　　如表3所示，观察组护理满意度较对照组的明显升高（97.78% VS 87.78%），差异有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨论
　　随着近年来人们生活节奏的加快、生活压力的增大以及饮食习惯的改变，导致糖尿病的发生率逐年的增高，对人们的生活质量和生命均造成非常严重的影响。糖尿病确诊后需要终身服药，还需要采取控制饮食、适量运动来有效的控制血糖，延缓疾病的进展和并发症的发生[5]。因此，导致糖尿病患者的精神压力比较大，也给患者的生活带来了诸多的不便和困扰。患者的心理出现严重的焦虑、紧张、抑郁等不良情绪，对疾病带来很大的危害[6]。有研究表明，焦虑、抑郁等不良情绪可以明显的促进胰高血糖素、肾上腺紊以及去甲肾上腺素等激素的分泌，可以使得机体血糖水平明显的升高;另外，还可以使得交感神经机能亢进，导致患者呼吸加速、脉搏增快、心跳加快、血压升高、面色苍白以及烦躁不安等表现。
　　本次我们对90例糖尿病患者在常规护理措施的基础上实施了护理干预措施。首先，注重患者的心理护理，与患者建立良好的护患关系，疏导患者的不良情绪，提高患者心情不好对疾病影响的认识，增强患者改善情绪的积极性。然后，我们指导患者的家属对患者给予心理上的支持，生活上的细致护理，以帮助患者稳定血糖水平。我们还对患者进行了运动指导、饮食指导和用药指导，使患者建立合理的膳食方案，并长期坚持;根据自身的情况选择适合自己的运动方式，以有效的保持体重，提高机体免疫力;药物治疗是关键的部分，我们指导患者要按照医嘱服药，提高治疗的依从性，延缓疾病的进展，减少并发症的发生。本组结果显示，干预前，两组SAS和SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，两组患者SAS和SDS评分均明显的下降（P<0.05），且观察组下降的幅度较对照组更显著（P<0.05）。干预后，两组患者FBG、2hPBG水平均有所下降，但观察组下降较对照组更为明显（P<0.05）;观察组护理满意度较对照组的明显升高（97.78% VS 87.78%）。综上所述，护理干预可以有效的缓解DM患者的抑郁、焦虑等不良情绪，取得显著的治疗效果，提高护理满意度，值得进行广泛的临床推广。
　　[参考文献]
　　[1] 管玉杰，王延荣.糖尿病合并焦虑抑郁行护理干预的效果探讨[J].中外医疗，2013，32（21）：156-157.
　　[2] 赵金兰，吴艳，张文莉.糖尿病患者焦虑护理对血糖的影响[J].2013，32（2）：171-172.
　　[3] 张艳，鲁文菊，李辉.糖尿病患者抑郁情绪原因分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（7）：29-30.
　　[4] 屠云，华飞，万静波，等.综合护理干预对糖尿病合并抑郁患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（10）：1-2.