健康教育在妊娠合并糖尿病患者治疗中的效果分析

[摘要] 目的分析评估健康教育在妊娠合并糖尿病患者治疗中的应用效果。方法选取2013年4月—2014年4月该院收治的98例妊娠合并糖尿病患者作为研究的对象，按随机数字表法分为2组;对照组49例采取常规护理方法，观察组49例在常规护理的基础上着重强调健康教育，对两组患者血糖控制情况、妊娠结局以及对护理的满意度进行对比评估。结果观察组血糖控制满意度（95.92%）明显高于对照组（71.43%），两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。观察组妊娠结局各项指标均显著优于对照组，两组数据差异有统计意义（P<0.05）。观察组患者对护理的总满意度（97.96%）明显高于对照组（75.51%），两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论对于妊娠合并糖尿病患者，采取健康教育有显著价值作用，能够使患者血糖得到有效控制，同时改善妊娠结局，提高对护理的满意度;因此，值得在临床中采纳应用。
　　[关键词] 健康教育;妊娠;糖尿病;应用效果
　　[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）01（a）-0144-03
　　妊娠合并糖尿病，是指在妊娠前期糖代谢表现为正常，或存在糖耐量下降的情况，并于妊娠期诊断为糖尿病的一类疾病。妊娠合并糖尿病是较为常见的妇产科疾病之一，该疾病的主要因素为：在胰岛素分泌受到限制的情况下，没有办法代偿孕期生理变化。该类患者主要的临床表现为饮量大、食量大以及多尿等;并且，外阴、阴道假丝酵母菌感染反复发作症状也是该类患者较为常见的临床表现;另外，还有部分患者存在体重>90 kg的情况。有学者经研究表明：妊娠合并糖尿病患者，如果不能采取及时的医护措施，则会使血糖难以得到有效控制，并且还会影响妊娠结局，进而使母婴的身心健康构成极大的威胁[1-2]。本组选取2013年4月—2014年4月在该院收治的98例妊娠合并糖尿病患者作为研究的对象，其目的是分析评估健康教育在妊娠合并糖尿病患者治疗中的应用效果，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　该次入选的98例妊娠合并糖尿病患者于2013年4月—2014年4月收治该院，均符合妊娠合并糖尿病相关诊断标准，即：以USA糖尿病协会（ADA）[3]诊断标准为依据，针对妊娠24～28周的孕妇采取产前检查措施，给予葡萄糖50 g行随机口服，然后对受检者的1 h静脉血糖值进行检测，针对其中葡萄糖负荷实验不低于7.8 mmol/L者再次采取葡萄糖耐量试验措施，当中存在两项不低于正常值，那么即可确诊为妊娠合并糖尿病[4]。
　　按随机数字表法分为2组，其中观察组49例中，最小年龄者23岁、最大年龄者41岁，年龄均值（27.8±2.1）岁;体重指数为（25.49±7.23）kg/m2;初产妇34例、经产妇15例;早产5例、足月产44例。观察组49例中，最小年龄者24岁、最大年龄者40岁，年龄均值（27.9±2.3）岁;体重指数为（25.48±7.23）kg/m2;初产妇35例、经产妇14例;早产4例、足月产45例。结合上述一般资料可知，两组比较差异无统计学意义（P>0.05），说明具有可比性（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　对照组患者采取常规护理方法，做好患者的血糖控制、饮食营养、心理指导以及药物指导等常规护理。观察组患者在此基础上，着重强调健康教育，具体内容如下：
　　1.2.1 心理健康教育相关护理人员需对患者病情加以了解，观察患者是否存在焦虑、抑郁以及恐惧等不良心理，并评估这些不良心理的严重程度。进而针对患者进行心理健康教育，例如保持良好的心理状态，与患者及时构建沟通交流，缓解患者心理压力，使患者具备良好的心理，进而提高医护过程的配合度。
　　1.2.2 饮食、运动教育对于妊娠合并糖尿病患者，需注意饮食的合理性及营养性，以此避免饥饿性质的酮体发生，同时使碳水化合物的含量得到有效控制，进而避免餐后高血压的发生。例如，在饮食方面，每天的摄入量科控制在30kJ/kg到35kJ/kg，将碳水化合物、蛋白质、脂肪三者的比例控制在5：2：3左右[5]。可采取少量多餐的进餐方式，早餐主食不可过多，多摄入维生素、纤维素高的食物。另外，需指导患者合理进行运动锻炼，告知患者适当的运动锻炼对疾病恢复的重要性，进而以患者具体病情为依据，制定合理、科学的运动锻炼计划，并严格按照计划加以实施，在运动过程中护理人员需在一旁协助，以此避免跌、摔以及滑等事故的发生。
　　1.2.3 药物使用教育对于妊娠合并糖尿病患者，一般会使用到胰岛素药物，因此需加强患者胰岛素使用方面的教育工作，告知患者及家属胰岛素开启后，需在冰箱内冷藏，静脉滴注1 d内为有效，采取皮下注射模式可保存30 d左右。胰岛素具备短、中、长等效，在对混合胰岛素应用过程中，需采取先抽取短效，然后抽取长效的方式，然后摇匀。在使用期间，需充分观察患者有无低血糖情况发生。因胰岛素属于蛋白质，因此容易使患者产生过敏反应，所以需对患者注射处进行检查，看是否存在疼痛、红肿以及其他不良反应，倘若存在需采取有针对性的处理措施。
　　1.2.4 分娩期教育基于剖宫产或引产手术之前，需使用5 mg的地塞米松，每8 h静脉给药1次，维持给药48 h，从而使新生儿呼吸窘迫综合征的发生得到有效减低。做好患者血糖控制工作，在明确不存在低血钾，同时血糖维持平衡的条件下，进而进入产程。需对产程以及胎心监护进行强化，并对需抢救的新生儿采取及时抢救措施。若产妇采取剖宫产，手术期间需严格执行无菌操作;基于第三产程期间，可适量使用宫缩剂，以此使产后出血量得到有效降低。　1.2.5 产褥期教育基于产中、产后，需对患者的血糖水平、尿糖水平进行严密监测，以此是酮症酸中毒以及低血糖的发生得到有效控制[6]。在胎盘娩出之后，需指导孕妇进行母乳喂养。产后，需持续做好患者的血糖监测工作以及饮食指导工作，告知患者需复院进行定期检查。告知患者需注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，对皮肤、伤口进行合理处理，并按医嘱合理应用抗生素，以此使感染或二重感染的发生得到有效避免。除此之外，需对糖耐量进行定期复查，复查期间进行糖耐量试验，并对患者进行定期随访，以此全面了解患者恢复情况，使患者康复速度得到有效加快。
　　1.3 判定标准
　　评估指标包括：①血糖控制情况。基于患者中止妊娠之前，对血糖控制情况进行评估[7]。血糖控制满意标准需满足2项要求，其一为空腹血糖低于5.6 mmol/L，其二为餐后2 h血糖低于6.7 mmol/L。②妊娠结局。评估妊高症、羊水过多、剖宫产、产后出血、低血糖儿、新生儿窒息以及巨大儿等妊娠结局指标发生情况。③采取自制调查问卷，将患者对护理的满意度分为非常满意、满意、较满意、不满意四个等级;由护理调查小组发放问卷，并由患者自行填写完成，然后由小组成员收回问卷。本次共发放96份问卷，均全部成功收回。总满意度为非常满意、满意、较满意三项满意度之和[8]。
　　1.4 统计方法
　　该研究应用spss 19.0统计学软件进行处理（x±s）视为计量资料，组间比较应用t进行检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采取χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者血糖控制满意情况对比
　　观察组患者中，血糖控制满意47例（95.92%），不满意2例（4.08%）;对照组患者中，血糖控制满意35例（71.43%）、不满意14例（28.57%）。观察组血糖控制满意度明显高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。
　　2.2 两组患者妊娠结局对比
　　观察组妊娠结局各项指标均显著优于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.3 两组患者对护理的满意度比较
　　在护理总满意度方面，观察组与对照组分别为97.96%、75.51%;观察组患者对护理的总满意度明显高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　妊娠合并糖尿病是一类较为常见的妇产科疾病，该疾病患者的主要临床症状为多饮、多食以及多尿，以此同时部分孕妇可能体重会超过90 kg[9]。妊娠与糖尿病之间会互相影响，例如妊娠对糖尿病的影响表现为使患者出现低血糖，严重者出现低血糖昏迷等。而糖尿病对妊娠的影响，则表现在对母婴双方身心健康的影响上，在等不到有效处理，则容易使产妇妊娠结局受到较大程度的影响，使妊高症、羊水过多、剖宫产、产后出血、低血糖儿、新生儿窒息以及巨大儿等发生率增加。临床研究[10]表明：对于妊娠合并糖尿病患者，需在积极处理的基础上，采取规范科学的健康教育，以此保证患者血糖水平得到有效控制，同时控制低血糖、感染等不良反应的发生，进而使患者顺利进入产程，完成生产。总体来说，妊娠合并糖尿病患者需加强护理，并在护理过程中着重强调健康教育。
　　本次针对妊娠合并糖尿病患者提到的健康教育包括心理健康教育、饮食运动教育、药物使用教育、分娩期教育以及产褥期教育[11]。健康教育主要旨在提高患者对疾病的认知水平，同时提高患者的健康意识，使患者保持良好的心态、注重饮食的合理性、按医嘱服药以及注意各类不良症的发生，进一步确保母婴双方的健康。有学者[12]经研究表明：妊娠合并糖尿病患者采取健康教育效果显著，能够控制患者血糖，同时改善妊娠结局;此次得出了与该学者相一致的研究成果。
　　本次研究对照组49例妊娠合并糖尿病患者采取常规护理方法，观察组49例在常规护理的基础上着重强调健康教育，结果显示：①在血糖控制满意度方面，观察组与对照组分别为95.92%、71.43%;观察组血糖控制满意度明显高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。②在妊娠结局方面，观察组妊高症、羊水过多、剖宫产、产后出血、低血糖儿、新生儿窒息以及巨大儿等发生率均明显低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。③在护理总满意度方面，观察组与对照组分别为97.96%、75.51%;观察组患者对护理的总满意度明显高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。
　　综上可知：对于妊娠合并糖尿病患者，采取健康教育有显著价值作用，能够使患者血糖得到有效控制，同时改善妊娠结局，提高对护理的满意度;因此，值得在临床中采纳应用。
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